上訴人：
被上訴人：（刑事上訴狀無被上訴人）
上訴人因 壹案，不服 人民法院 年 月 日 ( ) 字第 號 ，現提出上訴。
上訴請求：
上訴理由：
此致
人民法院
附：本上訴狀副本 份
上訴人:
年 月 日
[填寫說明]
1、上訴請求。首先要綜合敘述案情全貌，接著寫明原審裁判結果。其次指明是對原判全部或哪壹部分不服。最後寫明具體訴訟請求，是要撤銷原判、全部改變原判還是部分變更原判。
2、上訴理由。主要是針對原審裁判而言，而不是針對對方當事人。針對原審判決、裁定論證不服的理由，主要是以下方面：
（1）認定事實不清，主要證據不足；
（2）原審確定性質不當；
（3）適用實體法不當；
（4）違反了法定程序。
[註意事項]
1、上訴只能采用書面形式。如果當事人僅在壹審判決、裁定送達時口頭表示上訴而未在法定期間內遞交上訴狀，則視為未提出上訴。
2、上訴是當事人享有訴權，壹審原、被告及被判決承擔責任的第三人均有權上訴。
法律依據：
根據《中華人民***和國民事訴訟法》
第壹百四十九條規定：上訴狀應向原審人民法院提出，並按照對方當事人或者代表人的人數提出副本。當事人直接向第二審人民法院上訴的，第二審人民法院應當在5日內將上訴狀移交原審人民法院。