自訴人：________，______，______歲，______族，職業：______。工作單位：xx，身份證：xxxxxxxxxxx，住址：xxxxxxxx，聯系電話：xxxxxxxx。
被告人：______，______，______歲，______族，職業：xx。工作單位：xx，身份證：xxxxxxxxxxx，住址：xxxxxxxx，聯系電話：xxxxxxxx。
訴訟請求：1.追究被告相應刑事責任。
2.返還被告非法占有的自訴人財產人民幣______元。
事實及理由：
壹、被告以欺騙手段騙取自訴人財產
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二被告人以非法占有為目的騙取自訴人財產
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三被告人的詐騙行為觸犯刑法，應依法懲處
根據《刑法》第二百二十四條規定以及《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理詐騙刑事案件具體應用法律若幹問題的解釋》第壹條。請xx法院依法立案判處。
四自訴的依據
《不予立案通知書》與《不予立案復議通知書》見證據十。
證據：···
此致xxx法院
自訴人····
___年___月___日
附：本狀副本3份
證人出庭申請書1份
證據目錄3份
法律依據：
《中華人民***和國刑法》第二百六十六條