被告:……(寫明姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位及職務、住址、被告是否刑事案件等。)
(被告單位，寫明單位名稱、住所、刑事案件被告單位、法定代表人姓名、職務等。)
受害者:.....(具體說明單位名稱、所有制性質、住所、法定代表人姓名和職務等。)
訴訟請求:
.....(說明具體的索賠)
事實、證據和理由:
.....(寫明檢察機關已經審查認定的造成國家和集體財產損失的犯罪事實及相關證據)
綜上所述，我們認為……(壹般寫明被告應當承擔民事責任的理由)應當根據……(引用被告應當承擔民事責任的法律規定)的規定承擔賠償責任。因被告××院於×××年×月×日向妳院提起公訴
我在此傳達
？Xxxx人民法院
？檢查員:
？2017年5月3日
？( ?庭院印章？)
附:
1.刑事附帶民事起訴書副本壹式兩份。
2.主要證據的副本已經被轉移了。
3.其他需要註意的事項。