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用家庭醫保卡買藥違法嗎?

法律主觀性:

用家庭醫保卡報銷違法嗎?近日,浙江“壹母親讓女兒用父親醫保卡買藥,母女雙雙被判刑”壹案被媒體報道,引起社會廣泛關註。很多Xi市民驚呼:以後還敢用家裏的醫保卡買藥嗎?和普通市民經常去藥店買藥壹樣嗎?昨日,記者采訪了Xi市人社局,為您解讀醫保卡的具體使用方法。宣判母女倆冒用醫保卡的記者發現,在這個案件的報道中,母親讓女兒刷父親的醫保卡,不僅是醫保卡裏的錢,還有報銷。在後來的溝通過程中,很多人斷章取義,散布到母親讓女兒刷父親醫保卡的個人賬戶裏。根據最初的報道,75歲的鄒患有高血壓,並要求女兒使用父親的醫保卡34次。後來她報銷了醫藥費11376.64元。案發後,鄒某及其女兒退還贓款11376.64元,並被諸暨市人社局罰款22753.28元。這對母女因涉嫌詐騙被判刑。Xi安有類似的案例嗎?Xi市人社局醫保處處長李樹榮說,目前Xi安還不能實現慢性病實時報銷,但每年報銷壹次。患有慢性病的被保險人經醫保經辦機構確認後,在購買藥品和看病時需要提前支付。年底前統壹攜帶相關票據進行審核報銷。慢性病的審核比較嚴格。目前,Xi安尚未發現騙保行為。騙3000元以上可能會判刑。李樹榮說,醫保由兩部分組成,壹部分是個人醫保卡賬戶裏的錢,壹部分是單位繳納給醫保統籌基金的錢,也就是統籌基金。個人賬戶可以自己買藥,但是統籌基金裏的錢是屬於每個醫保申請人的。其目的是通過壹定區域內的社會群體互助,共同分擔疾病風險,解決被保險人的醫療費用。是每個參保人的救命錢,住院報銷的費用由統籌基金支付。鄒某作為丈夫報銷了1萬多元,屬於保險詐騙。根據《社會保障法》的規定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退還騙取的社會保險待遇,並處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。構成犯罪的,依法追究刑事責任。那麽,騙保會判多少?《刑法》第二百六十六條解釋,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險待遇或者其他社會保險待遇的,是騙取公私財物的行為。詐騙公私財物,數額較大(三千元以上壹萬元以下)的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大(三萬以上十萬以下)或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大(五十萬元以上)或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。對於醫保卡的個人賬戶,李樹榮表示,家庭的醫保卡在以下情況下可以刷卡——參保人員及其家屬在定點醫療機構發生的門診醫療費用、住院醫療費用中按規定應由個人支付的費用(包括基本醫療保險範圍以外的自費醫療費用 診療項目範圍和醫療服務設施範圍),以及門診或住院期間特殊檢查、特殊治療應由個人承擔的費用; 在定點零售藥店購藥的費用(包括基本醫療保險藥品目錄外的國藥準字號藥品和基本醫療保險藥品目錄內無單項或復合支付的中藥飲片、藥材),購買國適健、維適健等品牌的保健食品,衛消金、衛消準等品牌的消毒產品(如婦科洗液等)的費用。)和“食品藥品監管設備”被保險人及其家屬在定點醫療機構購買和註射的疫苗(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結核疫苗、流感疫苗等)的費用。,按規定免費的除外);在指定醫療機構體檢、安裝假肢、假眼等人工假體、非功能性矯正所發生的醫療費用。但值得註意的是,如果冒用家人的醫保卡辦理住院報銷,則屬於保險欺詐,將受到法律的制裁。如果發現有人騙保,可以撥打12333舉報。另外,如果丟失醫保卡,也要及時撥打123 33掛失。如果有什麽不知道的,可以在線咨詢律師。

法律客觀性:

《中華人民共和國刑法》第壹百九十八條有下列情形之壹,實施保險詐騙,數額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,並處壹萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產: (壹)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;(二)投保人、被保險人或者受益人編造虛假的理由或者誇大保險事故的損失程度,騙取保險金的。(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故,騙取保險金的;(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的。

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