□通訊員趙雲記者尚書麗
公司高管虛報孕婦信息。
騙取生育津貼等費用400余萬元。
杭州易中醫門診部
涉嫌“盜刷”近500張學生醫保卡
2015年2月，15，杭州市公安局接到壹大學生報警，稱其綁定醫保賬戶的手機最近壹直有收醫保刷卡記錄。
這條舉報線索引起了公安部門的重視。因為杭州的大學生沒有市民卡，只有壹個醫保賬戶。平時去醫院看病，只需要報賬號就可以了，所以壹旦賬號信息泄露，很有可能被不法分子“竊取”。
通過對大量信息的調查分析，偵查員發現壹家名為楚悅堂的中醫診所有重大作案嫌疑。因為這裏每天都有大量的學生醫保卡刷卡記錄，最多的時候壹個小時有30多條刷卡記錄。
在證據確鑿的前提下，警方依法對楚悅堂的經營者、經營者、管理者進行了抓捕。
杭州市公安局刑偵二大隊大隊長顧告訴記者，此案涉及7所高校的490多名學生。因為初月堂案件比較復雜，除了學生，還涉及大量醫保卡被盜的社會人員，所以案件還在偵破中。
“近年來，以換藥、偽造假處方、偽造‘絕癥’病歷提前退休等方式騙取社保、醫保資金的行為屢禁不止。”杭州市檢察院工作人員介紹。
杭州市人力資源和社會保障局黨組成員、副局長趙祖國也表示，不法分子騙取社保基金的手段日益隱蔽，手段不斷翻新，涉案金額居高不下，甚至出現了參保人與相關機構勾結騙取保險金的新情況。
陳靜是杭州壹家公司的高管。2009年以來，陳靜利用其在公司管理中的職務便利，編造並虛報XXX等12名懷孕女員工的用工信息。通過繳納少量社會保險費、領取生育保險待遇後停止繳費等方式，先後申報騙取生育津貼和生育醫療費共計30余萬元，並通過申請轉賬的方式支付給其他公司套現。
嘗到甜頭後，從2010年4月起，以其母親張某某的名義註冊成立了另外三家公司，在公司實際聘用朱某某等141名孕婦之前，通過他人獲取其信息。同樣，她通過上述手段騙取生育津貼和生育醫療費390余萬元，並以報銷生育費用為名。
去年，5438年6月+10月，法院以詐騙罪判處被告人陳靜有期徒刑14年。
親戚混辦醫保卡
數額超過6000元的，構成詐騙。
人社部門有“內鬼”
6名社會保障工作人員被追究刑事責任。
眾所周知，社保、醫保待遇的申報、審批需要經過很多程序，但為什麽有人能順利通過關卡，長期反復成功騙取社保資金，引起了檢察機關的深思。
在加大打擊騙保刑事案件力度的同時，杭州檢察機關註重深挖騙保刑事案件背後的職務犯罪，堅決查處人社部門個別工作人員貪汙賄賂、濫用職權、玩忽職守犯罪，切斷利益輸送鏈條，鏟除騙保犯罪源頭。六名社會保障工作人員被追究刑事責任。
臨安市檢察院審查起訴的臨安市人社局工作人員雍正、楚雲濫用職權、受賄案就是典型案例。
雍正原系臨安市人力資源和社會保障局社會保障處處長。2008年至2013年，雍正單獨或與妻子被告人楚雲在臨安市就業管理服務所失業保險科工作。利用其辦理退休手續的職務便利，與被告人陳亞平、倪培強(另案處理)事先串通。上述人員提供虛假的醫院癌癥病歷、病理報告等申請材料，為58名不符合因病提前退休條件的人員辦理了假病退休手續，造成國家社保基金直接損失350余萬元，雍正單獨或夥同楚雲收受好處費50余萬元。
經檢察院審查起訴，法院以受賄罪、濫用職權罪分別判處被告人雍正、褚雲有期徒刑6年、8年。另案被告人陳亞平、倪培強分別因受賄罪、詐騙罪被判處16年、14年。為國家挽回經濟損失360多萬元。
“這類保險詐騙案件通常涉及人數多、金額大、社會影響大。這些‘蛀蟲’無視法律和責任，利用職務便利監守自盜，損害人民群眾的切身權益。檢察機關對此絕不姑息。”杭州市檢察院黨組書記、檢察長顧說。
2014年底，杭州市檢察院主動與杭州市公安局、杭州市人社局等單位建立新的聯動機制，打擊騙取社保基金行為。
該機制運行以來，杭州市人力資源和社會保障部門對全市2100余家定點醫療保險機構進行了拉網式排查，目前已向公安機關移送案件線索43件，是前三年移送線索總數的兩倍多。
其中，杭州市公安機關立案偵查29件，檢察機關立案偵查該領域職務犯罪案件2件。經審查起訴，已判刑78人，涉案金額13萬余元，為國家挽回損失630余萬元。
2015浙江省檢察院專門下發文件，向全省檢察機關推廣這壹機制。
記者了解到，無論是親屬混用醫保卡，還是盜刷醫保卡，只要金額達到6000元以上，就構成詐騙罪，達到了入刑的門檻。