保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
壹、什麽時間為壹個醫療保險結算年度？
答：金華市區在校學生為當年9月1日至次年8月31日。
二、到醫院看病如何報銷？
答：正常享受金華市區基本醫療保險待遇的參保人員在市區定點醫療機構看病，憑社會保障卡直接刷卡結算。金華市區以外的其他定點醫療機構發生的醫療費用（僅限住院產生的醫療費用）回市、區醫保經辦機構報銷。
三、社會保障卡丟失期間看病怎麽辦？
答：社會保障卡丟失期間，如果是門診，門診費用則在壹個醫保年度內的6月20日前到市、區醫保經辦機構報銷；如果是住院，則憑社會保障卡掛失單到醫院辦理醫保住院手續，出院時全額現金墊付，等領到卡後，再到醫院直接結算，退還醫保統籌基金支付部分。
四、醫療費用報銷時間有何規定？
答：正常工作日均受理報銷業務，因年度結賬，壹個醫保年度內所有發票在6月20日前報銷，6月20日～6月30日發生的醫療費用於下壹醫保年度7月份報銷。
五、藥店買藥的費用可以報銷嗎？
答：在藥店購藥時，參保人員持社會保障卡直接在藥店結算，僅限於個人賬戶使用。
六、轉院手續如何辦理？
答：因市區定點醫療機構條件所限需轉杭州、上海三級甲等醫院治療的，應當由具有轉院資格的就診醫院副主任及以上醫師填寫轉院核準表，科主任簽署意見，院醫保辦、醫務科審核，經主管院長簽字，單位（城鄉居民居委會、學生學校）蓋章後，到金華市社保局醫療工傷生育待遇結算科審核、辦理。轉院申請需在入院前辦理，有特殊情況的在入院後7個工作日內辦理。
七、金華市區範圍內哪些醫院可以辦轉院手續？
答：中心醫院、人民醫院、中醫醫院、廣福醫院、第二醫院（限精神病）、文榮醫院（限腎移植及移植前檢查），第五醫院（限皮膚病）。
八、自己到外地看病的醫藥費能否報銷？
答：正常參保繳費人員未經轉院外出治療、探親期間、其他原因外出的住院費用報銷，就診醫院是當地醫保定點醫院，屬於醫保支付範圍的醫療費用，個人先自付20%後，再按金華市區基本醫療保險待遇享受。
九、辦理轉院和未辦理轉院手續的住院醫療費用報銷待遇有什麽區別？
答：參保人員經批準轉院發生當地定點醫保住院的醫療費用，個人先自付10%後，再按金華市區基本醫療保險待遇享受。未辦理轉院手續的當地醫保定點醫院住院發生的醫療費用，個人先自付20%後，再按金華市區基本醫療保險待遇享受。
十、特殊病種有哪幾個？
答：惡性腫瘤，白血病、再生障礙性貧血，慢性腎功能衰竭，尿毒癥患者的透析治療，器官移植抗排異治療，血友病，腦血管意外後遺癥（該病種限職工基本醫療保險參保對象），矮小癥（該病種限未成年人）。
十壹、慢性病種有哪幾個？
答：高血壓病二期（伴有心、腦、腎並發癥之壹者），糖尿病（伴有下肢感染或心、腎、腦、眼並發癥之壹者），肝硬化肝功能失代償期，慢性活動性肝炎，心功能三級（含）以上，心肌梗塞後（伴有心功能不全、心絞痛、心率失常並發癥之壹者），慢性肺源性心臟病，頑固性哮喘，慢性支氣管炎，椎管內占位性病變，顱內占位性病變，系統性紅斑狼瘡（伴有心、腎、肝、神經系統並發癥之壹者），精神病，肺結核（活動期），類風濕性關節炎，重癥肌無力，帕金森病，前列腺增生，甲狀腺功能亢進，糖尿病合並高血壓。
十二、特殊（慢性）病種如何申請？
答：到金華市社保局或定點醫療機構醫保辦領取並填寫《金華市區基本醫療保險特殊（慢性）病種申請鑒定表》，按表格要求填寫並提供相關資料。
十三、申請特殊（慢性）病種需要哪些資料？
答：診斷證明書（二級以上醫院），與申請病種相關的出院記錄或近半年的門診病歷的原件及復印件（復印件需蓋章），與申請病種相關的化驗、檢查資料。
十四、醫療費用零星報銷需要帶什麽資料？
答：●報銷票據資料：
（1）普通門診報銷：發票原件、病歷、處方、費用清單；
（2）慢性病種、特殊病種報銷：發票原件、特殊（慢性）病種專用病歷本、處方、費用清單；
（3）住院報銷：發票原件、出院記錄、總費用清單，轉院治療的提供轉院審批單，未經轉院的提供單位證明或情況說明；在外省就醫的，須提供當地醫保經辦機構出具的定點醫療機構證明。
（4）使用白蛋白、重組人紅細胞生成素、重組人粒細胞集落刺激因子、重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子、人免疫球蛋白註射劑的，另需提供用藥前三天的相關化驗報告單。
●報銷身份資料（提供原件和復印件）：
（1）本人辦理的，提供參保人社會保障卡（或參保人醫保卡、身份證、銀行賬戶）；
（2）第三人辦理報銷待遇轉入參保人賬戶的，提供參保人社會保障卡（或參保人醫保卡、身份證、銀行賬戶），經辦人身份證；
（3）第三人辦理報銷待遇轉入第三人賬戶的，提供參保人社會保障卡（或參保人醫保卡、身份證），被委托人社會保障卡（或銀行賬戶）、身份證，授權委托書；
（4）監護人辦理的，提供參保人社會保障卡（或參保人醫保卡、身份證、銀行賬戶），監護人戶口本、身份證、社會保障卡（或銀行賬戶）；
（5）合法繼承人辦理的，提供參保人社會保障卡（或參保人醫保卡、身份證、銀行賬戶），合法繼承人關系證明、身份證，死亡人員死亡證明或火化證明等相關資料。
十五、參保人員住院報銷享受什麽醫療待遇？
答：在壹個醫療保險年度內，參保對象符合規定的住院費用，先由個人承擔壹定的數額（即起付標準），在校學生和不在校未成年人起付標準減半執行。即市中心醫院500元；市中醫醫院、人民醫院、第二醫院、廣福醫院等三級醫療機構350元；二級醫療機構250元；壹級醫療機構150元；市區以外定點醫療機構500元。同壹醫保年度內第二次及以上住院的，起付標準按第壹次住院起付標準的50%計算。住院年度最高支付限額15萬。
居民起付標準至最高支付限額間的醫療費用，由統籌基金和個人分別承擔，按標準壹繳費人員和在校學生、不在校未成年人，在壹級醫療機構就醫報銷85%；在二級醫療機構就醫的報銷80%；在三級醫療機構就醫的報銷75%；按標準二繳費人員（除在校學生、不在校未成年人），在壹級醫療機構就醫報銷80%；在二級醫療機構就醫的報銷70%；在三級醫療機構就醫的報銷65%。
十六、參保人員普通門診報銷享受什麽醫療待遇？
答：在金華市區社區衛生服務中心就醫的報銷50%，在二級（含）以上醫療機構就醫的報銷20%。在壹個醫療保險年度內，由統籌基金和個人按比例承擔的最高限額為1500元。也就是說，壹個醫療保險年度內最多可報到750元。
在市區外發生的普通門診醫療費用（除異地安置和按規定辦理轉院的外），統籌基金不予支付。
十七、參保人員慢性病種門診報銷享受什麽醫療待遇？
答：在壹個醫療保險年度內，由統籌基金和個人按比例承擔的最高限額為2000元。規定範圍內的慢性病種門診醫療費用，由基本醫療保險統籌基金按60%報銷。
十八、參保人員特殊病種門診報銷享受什麽醫療待遇？
答：壹個保險年度內起付標準為500元，起付標準以上的醫療費，按住院標準支付。
十九、學生發生意外事故的門診費用如何報銷？
答：學生發生意外事故後，先撥打金華人壽保險報案電話（95519）備案，再憑病歷本、門診醫療費用發票及其它有效證明到人壽保險公司報銷，具體為：（1）意外傷害門診醫療保險金額10000元，門診醫療費按90%比例支付；（2）意外傷害死亡保險金額100000元；疾病死亡保險金額100000元；（3）意外傷害致殘保險金額100000元，按中國人民銀行頒發的《人身保險殘疾程度和保險金給付比例表》所列殘疾程度比例支付。報銷地點：金華市江南丹溪路633號壹樓中國人壽營業大廳，咨詢電話：82492849。
學生發生意外事故住院發生的醫療費用，須攜帶出院記錄、費用清單、發票、學校醫保辦開具的證明等到金華市社保局報銷，金華市社保局報銷廳咨詢電話：0579-82822079，金華市社保局地址：金華市丹溪路289號公管局大樓。
二十、購買過大額醫療補充保險的參保人員能享受什麽待遇？
答：（1）超過基本醫療保險最高支付限額的報銷待遇：參保人員大額補充保險待遇與連續購買年限相掛鉤，第壹年
參考資料：