原告：XX，男，漢族，XXXX年XX月XX日生，住址：XXX省XX縣XX鄉XX村XX組，身份證號碼：XXXX。聯系電話：XXXX。
被告壹(肇事司機)：XX，男，漢族，XXXX年XX月XX日生，住址：XXX省XX縣XX鄉XX村XX組，身份證號碼：XXXX。聯系電話：XXXX。
(被告(車主)：XX，男，漢族，XXXX年XX月XX日生，住址：XXX省XX縣XX鄉XX村XX組，身份證號碼：XXXX。聯系電話：XXXX)
被告二(肇事司機/車主公司)：XX有限公司，地址：XXX省XX縣XX鄉XX號。
法定代表人：XX ，職務：法定代表人，聯系電話：XXXX。
被告三(保險公司)：XX財產保險股份有限公司XX分公司，地址：XXX省XX縣XX鄉XX號。
法定代表人：XX ，職務：法定代表人，聯系電話：XXXX。
(原被告有委托代理人的，應當寫明委托代理人的身份，所屬的律師事務所)
訴訟請求：
1、判令被告支付原告醫療費、住院夥食補助費、營養費、住宿費***計人民幣XXXX元(其余殘疾賠償金、被撫養人生活費、傷殘鑒定費等各項損失待傷殘鑒定結論確定)。
2、判令賠償原告車輛維修費XXX元、拖車費XXX元等財產損失XXXX元。
2、判令被告承擔本案訴訟費用。
事實和理由：
XXXX年XX月XX日，原告開著壹輛XXX的汽車下班回家，在XX路與逆向行駛的XXX號車發生碰撞，造成原告車輛損毀嚴重、原告7級傷殘的事實，被告二XX是肇事車輛的車主/所屬的公司，被告三為肇事車輛的保險公司，事故經交警鑒定，被告壹承擔本次事故的主要責任，因此，請求法院判令三被告賠償原告的各項費用，醫療費XXXX元、住院夥食補助費XXXX元、營養費XXXX元、住宿費XXXX元，殘疾賠償金XXXX元、被撫養人生活費XXXX元、傷殘鑒定費XXXX元，***計人民幣XXXX元。
此致
XXX人民法院
具狀人：
XXXX年XX月XX日
擴展資料：
（壹）民事上訴狀
上訴人xx縣xx農村信用合作社。住所地：xx縣xx鎮xx村。
法定代表人馬xx，主任。
被上訴人xx縣xx鎮xxx村民委員會。
法定代表人戴xx，村黨支部書記兼村委會主任。
被上訴人牛xx，男，195x年9月28日出生，漢族，農民，住xx縣xx鎮xxx村。
被上訴人王xx，男，196x年12月22日出生，漢族，農民，住xx縣xx鎮xxx村。
被上訴人戴xx，男，196x年3月6日出生，漢族，農民，住xx縣xx鎮xxx村。
被上訴人劉xx，男，194x年8月22日出生，漢族，農民，住xx縣xx鎮xxx村。
被上訴人馬廣x，男，195x年12月18日出生，漢族，農民，住xx縣xx鎮xxx村。
被上訴人溫x，男，195x年12月5日出生，漢族，農民，住xx縣xx鎮xxx村。
被上訴人馬xx，男，194x年12月30日出生，漢族，農民，住xx縣xx鎮xxx村。
上訴請求：
1、依法撤銷（2004）x民初字第105號民事判決書；
2、依法改判或者發回xx縣人民法院重新審理；
3、本案壹切訴訟費用由二被上訴人承擔。
事實與理由：
上訴人不服xx縣人民法院（2004）x民初字第165號民事判決書，現提起上訴，具體上訴事實和理由如下：
壹、壹審法院判決認定事實錯誤
牛松定等七被上訴人辯稱，其只是證明人，而非擔保人，但其七人在借款合同上保證人處簽章，這壹事實已足以認定七人為本案擔保人。在無證據支持和信用社不予認可的情況下，僅僅憑七人陳述，就作出以貸還貸的認定，與民事證據規則並不符合。
壹審法院引用債權人與債務人串通騙取保證人保證的條款，本案的事實是，牛松定等七被上訴人均屬時任和現任村幹部，信用社假如要與村委會串通，勢必要通過村幹部也即牛松定等七被上訴人進行，即使本案屬於以貸還貸，七人親自參與合同簽訂，不可能對所謂的借款用途不知，不存在所謂的信用社欺詐！
二、壹審判決判決理由錯誤且與判決結果互相矛盾
壹審法院通過所謂的以貸還貸認定，從而得出雙方簽訂的借款合同屬於“以合法形式掩蓋非法目的”的無效民事行為！
對於以貸還貸行為，從最高人民法院、河南省高級人民法院到xxx市中級人民法院，從司法解釋、最高院和省高院及其他法院眾多判例，均不認定以貸還貸違法，不知道xx縣人民法院從何處得出“以合法形式掩蓋非法目的”的結論！
壹審法院在認定合同無效的情況下，作出的判決結果卻也與合同有效時的判決結果毫無二致，令人百思不得其解。
三、壹審法院判決適用法律錯誤
由於壹審法院認定事實錯誤，判決理由錯誤且與判決結果互相矛盾，從而很自然地適用法律錯誤！
綜上所述，壹審法院判決認定事實錯誤、判決理由錯誤且與判決結果互相矛盾、適用法律錯誤，依法應當予以撤銷！
此致
xxx市中級人民法院
上訴人xx縣xx農村信用合作社
二○○四年x月二十五日
（二）刑事附帶民事起訴狀
附帶民事原告人XXX，女，漢族，XX年XX 月 XX 日出生，XXX，系受害人XXX之妻。
附帶民事原告人 XXX，女，漢族，XX年 XX 月 XX 日出生，住址同上，系受害人XXX之女。
附帶民事原告人XXX，女，漢族，XX 年 XX月 XX日出生，住址同上，系受害人XXX之女。
附帶民事被告人XXX，男，漢族，成年，XXX，現在押。
訴 訟 請 求
1、依法判令刑事被告人XXX構成故意殺人罪對其從重處罰。
2、依法判令附帶民事被告人對眾附帶民事原告人賠償造成被害人XXX人身損害的賠償金***計人民幣92939元。
事實與理由
2009年12月27日晚19時許，在被害人XXX家中，被害人XXX因與附帶民事被告發生糾紛，被被告人XXX用刀砍死（詳見檢察院對XXX的《起訴書》）。根據以上事實，眾附帶民事原告人認為：
壹、被告人XXX構成故意殺人罪，應依法從重處罰。
1、被告人XXX構成故意殺人罪。
被告人XXX作為壹個有正常民事行為能力的成年人，應當知道用刀朝被害人頭部猛砍會發生致人死亡的後果，而仍然實施了這壹犯罪行為，顯然是希望致受害人死亡的後果發生；退壹步，即使被告人XXX沒有殺人的直接故意，但在應當知道用刀朝被害人頭部猛砍可能會發生致人死亡的後果的情況下，而仍然實施了這壹犯罪行為，至少是放任致受害人死亡的後果發生。
《中華人民***和國刑法》第14條規定：“明知自己的行為會發生危害社會的結果，並且希望或者放任這種結果發生，因而構成犯罪的，是故意犯罪。”故被告人XXX的犯罪行為不論是希望還是放任致受害人死亡的結果，都已經構成故意殺人罪。
2、對被告人XXX應從重處罰。
根據《中華人民***和國刑法》第二百三十二條規定：“故意殺人的，處死刑、無期徒刑或者十年以上有期徒刑”。故意殺人的判刑原則第壹選擇是死刑，應當判處死刑；根據本次犯罪致人死亡拒不賠償事實和手段特別殘忍的表現，並且激起了的很大民憤，不判死刑於法、於情、於理不符！
二、附帶民事被告應對附帶民事原告賠償92939元。
根據最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若幹問題的解釋》第十七條第三款、第二十七條、第二十八條、第二十九條，應當賠償附帶民事原告人喪葬費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用；根據（2008年—2009年）XX省道路交通事故損害賠償項目計算標準公布的數據，被告對眾原告應當賠償的具體數額如下：
（壹）喪葬費：按照受訴法院所在地上壹年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算為月工資1642.58*6=9855元；
（二）死亡賠償金：按照受訴法院所在地上壹年度農村居民人均純收入標準，按二十年計算3904.2元*20=78084元；
（三）其他損失：包括交通費、住宿費、誤工費***計5000元。
以上合計：92939元。
因附帶民事被告人拒不對受害人近親屬賠償，表現了犯罪後的猖狂態度，請求人民法院依法裁決，以維護當事人的合法權益，維護法律的尊嚴。
此致
XX市中級人民法院
（四）刑事自訴狀
自訴人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。
（原告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）
被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。
（被告如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）
案由：
請求事項：（寫明向法院起訴所要達到的目的）
1.
2.
事實和理由：（寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和
證人姓名及聯系地址）
此致
______人民法院
自訴人：（簽名或蓋章）
委托代理人：
__年__月___日
附：
壹、本訴狀副本 份（按被告人數確定份數）；
二、證據 份；
三、其他材料 份。
註：
（1）訴狀用鋼筆或毛筆寫。
（2）“當事人”欄，均應寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業或工作單位和職務、住址等項。對被告人的出生年月日確實不知的，可寫明其年齡。
（3）“案由和訴訟請求”欄，應寫明控告的罪名和具體的訴訟要求。
（4）“事實與理由”部分的空格不夠用時，可增加中頁。
（5）訴狀副本份數，應按被告人的人數提交。
參考資料：