意味著在兒童的發展過程中,至少有兩個領域在適應行為、運動、語言和社會交往方面是落後和受限的。以後可能會被診斷為智力低下。它可以是壹種疾病的癥狀或表現,也可以獨立存在,原因不明。
第二,發展診斷
蓋塞爾發育量表:適用於4周至6歲的兒童。
包括適應行為、大動作、小動作、語言、個體-社會等五個領域。
發展商表示發展水平:
& lt發育遲緩的診斷
76~85非邊緣狀態
85以上是正常的
第三,發展診斷
發展結果隨著兒童的發展而變化。
3 ~6個月回顧
比如:1,兒童A: 6 ~ 10月前只有粗大動作落後,精細動作較低,但在18月時語言和社會適應能力落後,4~5歲時智力較低。2.兒童B: 8 ~ 10個月,診斷完全落後,綜合康復治療1~2年,3~4歲隨訪正常。
四、韋氏智力測驗:
智商50~69輕度精神發育遲滯
智商35~49中度智障
智商20~34重度
未來總體發育遲緩與精神發育遲滯的相關性
量表中的適應性和精細動作發展與智力密切相關。
兒童的語言理解能力和個人-社會能力在壹定程度上可以作為預測智力的指標。
單獨的粗略運動幾乎沒有相關性。
動詞 (verb的縮寫)總體發育遲緩的結果
智力遲鈍或邊緣智力:
常並發其他障礙,如多動癥、癲癇、腦癱、自閉癥等。
孤獨癥
大腦麻痹
與特定的疾病有關
正常範圍
六、診斷醫學評價
病史:
家庭歷
產婦妊娠史:既往妊娠史、本次妊娠經歷等。
圍產期:產前、產中、產後。
句號。
兒童發展歷史:包括裏程碑、發展過程和進展
停滯或倒退。
七、體檢:
1,觀察:在自然狀態下,提供玩具,觀察與家長的交流、溝通、註意力以及操作物品時的技巧。
2、頭圍、體表異常,如面部、五官、手足特征、外生殖器、皮膚色素或斑紋變化、肝脾是否腫大等。
八、實驗室和輔助檢驗:
由於病因較多,應根據病史和體檢結果選擇檢查,目的是明確病因或綜合征的診斷。
染色體檢查:
常規染色體檢查可能會在外貌特征明顯者中發現異常,但常規染色體分析仍常為陰性,高分辨率檢查會增加陽性結果。2011年,美國神經學會對現有的神經發育檢測方法進行了評估,稱微陣列可以識別8%全身發育遲緩兒童的遺傳原因。
基因檢查:對於有家族史和顯著特征改變的,可以選擇檢查,對治療沒有幫助,用於遺傳咨詢和產前診斷。
遺傳代謝篩查:
1,常規檢查:血常規,血糖,尿常規,酮。
身體、電解質、血氣、心肌酶、肝腎功能等。
2.特殊檢查:
電生理檢查:
腦電圖對全面發育遲緩的診斷沒有幫助。
視覺誘發電位有助於判斷視覺通路的狀態。
聽覺誘發電位可以判斷聽覺通路和聽力。
九、診斷
病因學和疾病診斷
分類:
靜態:所有發育遲緩都處於相對穩定的狀態,
進展緩慢。
進步性:所有領域的發展都處於停滯或倒退狀態。
X.靜態發育遲緩的常見原因
圍產期疾病:
產前:缺氧和各種原因引起的疾病。
生產期間:窒息、產傷等。
出生後:腦損傷、腦炎、營養缺乏、社會文化落後等。
XI。靜態發育遲緩的常見原因
大腦發育畸形:
畸形的原因很多,有時很難找出。
常見畸形:胼胝體發育異常、大腦皮質發育異常、透明隔缺失、各種綜合征等。
靜態發育遲緩的常見原因
宮內感染:巨細胞、弓形蟲病、梅毒等。
母體因素:母體疾病因素,如妊娠高血壓、甲亢、不孕等。
各種中毒:化學、物理因素、藥物等。
靜態全球增長遲緩的常見原因
染色體疾病:
21三體綜合征
染色體易位、缺失等。
染色體疾病中常見的微畸形
頭部大小異常、眼距寬、斜眼、下頜小、耳位低、腭弓高、小指彎曲、手有穿透力、第壹、二趾間隙大、中趾長、搖椅腳、皮紋異常等。
神經肌肉疾病:
如:先天性肌營養不良
病例:女,6個多月大,肌張力明顯低下,膝反射+,心肌酶CK9000U,智力發育正常範圍,2歲獨坐,智力低於正常,4-5歲獨走,肌病,智力低下。
靜態全球增長遲緩的常見原因
原因不明:
50%以上的輕度發育遲緩往往找不到確切的原因。
隨著技術的進步,會有更多的發現。
十二。進行性發育遲緩
暗示全球增長緩慢的線索:
1.歷史:發展裏程碑的停滯或倒退。
2、餵養困難,進食障礙,體重下降。
3.肌張力低,運動異常。
4.異常氣味。
5、骨骼變化,特殊外觀。
6、肝腫大。
7.癲癇很難控制。
十三。防治
預防:產前和孕前檢查,根據病因進行遺傳咨詢。
早期發現,早期幹預,可以減少疾病帶來的損害,改善預後,如苯丙酮尿癥。
如果患者已經患病受傷,應積極康復,促進其發育,改善其功能。
治療和康復
兒童大腦的可塑性在2~5歲前較強,尤其是2歲以下。
早期幹預和康復可以大大改善預後,提高未來的生活質量,起著決定性的作用。
十四。治療和康復
1,病因和治療
障礙綜合康復療法
以改善認知發展為目標:
手功能訓練和手眼協調訓練,提高感官知覺和空間認知能力。
通過語言訓練提高操作和從具體到抽象的認知能力。
2.治療和康復
對疑似發育遲緩的兒童,應進行家庭訓練指導,並定期隨訪。
對於發育關鍵和發育遲緩的孩子,最好是專業訓練和家庭指導訓練相結合。
康復治療期間定期評估,根據孩子的病情、家庭、環境制定計劃和短期、長期目標。
3.治療和康復
促進腦神經發育的藥物:
腦蛋白水解物、神經生長因子、神經節苷脂可促進腦發育和損傷後修復,但不能過分依賴藥物。
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