案例分析教學法在基礎醫學教學中的應用
目的探討案例分析教學法在基礎醫學教學中的應用效果。方法選取2014級臨床專業1班和2班共80名學生，分別設為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規醫學教學模式，觀察組采用案例分析教學法開展教學活動。期末考試主要考查案例分析題，用四項全能考核機制進行總評。通過問卷調查和評分分析對兩組的教學效果進行評價。結果與對照組相比，觀察組學生的綜合學習成績更好，教學滿意度更高，差異有統計學意義(P < 0.05)。結論在基礎醫學教學中應用案例分析教學法，有利於將教材知識點與臨床疾病緊密聯系起來，增強學生學以致用的能力，體驗創造性學習的樂趣，提高教學滿意度，值得推廣。
基礎醫學教學；方法；案例分析法；應用效果
與臨床學科相比，基礎醫學學科由於內容多，課時少，更加枯燥和抽象，學生往往覺得很難，缺乏學習興趣[1]。基於此，本文研究案例分析教學法在基礎醫學教學中的應用效果，引導學生與臨床相關案例，實現知識融合應用的效果，希望對教學工作有所幫助。現作如下報告。
1數據和方法
1.1壹般信息
選取2014級臨床專業1班和2班學生80人納入本研究。兩個班男女混合，分別設對照組和觀察組，每組40人。兩組間壹般資料無顯著性差異(P & gt0.05)。
1.2方法
對照組采用常規醫學教學模式；觀察組通過案例分析教學法開展教學活動:(1)案例資料的研究與準備。根據教學目的選取典型案例資料，保證針對性，依次分為課堂案例分析、例題和深化資料。壹是教師通讀分析教材，積極掌握臨床和護理學科的相關知識，明確臨床營養知識和基礎知識的原理，找出具體病例的疾病、檢查、診斷資料，總結後建立最有針對性的病例。在對選取的案例進行嚴格篩選後，教師要精心設計激發學生思維的課堂提問，對案例數據進行多角度、多樣化的分析，實現知識的傳遞和拓展，激發學生的學習興趣。(2)課堂教學設計。首先要結合病例數據來確定最佳顯示時間。可以通過角色扮演、打印紙質資料、多媒體技術等方式展示案例，帶領學生體驗患者和醫生的感受，讓學生積極參與課堂，加深知識印象。教師在課堂實例中運用案例資料時，可以先對知識點進行簡要描述，然後引導學生根據案例資料進行深入分析，從而強化學生記憶，加深知識。課後根據深化學習內容的相關材料，引導學生自主思考和討論。(3)利用分數激勵機制激發學生的積極性。基礎醫學應用案例分析教學法的關鍵在於學生的參與，學生的參與直接對案例分析的效果產生重要影響[2]。教師可以通過小組討論和隨機個別提問的方式分析案例，將知識點和案例的實際情況聯系起來。我們可以用分數激勵機制來激發學生的參與熱情，用平時的分數來衡量學生是否積極參與課堂。不積極的，分數再高也不會過。
1.3的效果評價
[3-4]采用行為觀察法、問卷調查法和試卷調查法依次對兩個班學生的課堂積極性或參與度、教學方法滿意度或知識掌握度、案例分析教學法的效果進行評價。此外，學生的學習成績由四項考核機制進行考核，包括課堂參與活動累計得分、論文寫作水平及達標情況、案例分析水平及實驗結果，分別占30%、65，438+00%、50%和65，438+00%。
1.4統計方法
采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計量數據采用“X？s”表示采用t檢驗；計數數據以百分比(%)表示，采用x2檢驗，數據以P表示
2討論
案例教學法的根本目的是強調基礎醫學學科在臨床實踐中的應用點。大多數學生希望貼近臨床實踐，通過臨床病理和生理問題促進知識的融合。案例分析的教學恰恰滿足了學生在學習過程中的好奇心，進而對專業目標和所學知識之間的關系有了更清晰的認識，更有利於對概念的理解[5]。本研究以案例分析教學為重點，通過多媒體技術的支持，設計各部分的教學環節，以學生為課堂主體，引導學生積極查閱資料，分析問題，解決問題，加強分析探究能力。同時，案例分析教學有利於提高學習的目的性和針對性。它是壹種主動的教學模式。學生不再是被動地接受知識，而是勤於思考和探索，主動探索新知識。從本研究結果來看，觀察組學生在中期末綜合成績較好，教學滿意度較高，與對照組相比有統計學意義(P
參考
[1]徐永芬，余國丹，範浩，等.案例分析醫學教學的學習體會[J].教育教學論壇，2013，16 (23): 99-100。
[2]，，戴，等.教學法在臨床醫學生物化學教學中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2013，38(4):486-488。
[3]閻學博。典型病例分析與討論在臨床呼吸內科教學中的必要性和體會[J].醫學信息(期中期刊)，2011，24 (1): 274。
朱子成，溫躍春，王林，等.多媒體案例教學在眼科教學中的應用[J].實用防盲技術，2015，10(4):172-174。
董，李周如，尹文江，等.臨床醫學專業認證背景下法醫學教學方法改革的應用探討[J].醫療信息，2015，32(45):9-10。
臨床醫學畢業論文5000字4
醫學生中醫臨床思維能力現狀分析及培養對策
通過分析中醫專業學生臨床思維能力存在的問題，從掌握基礎、熟讀經典、學習醫案和教法、帶教老師和教學平臺等方面提出了壹些改進措施，以解決醫學生臨床思維能力的不足，培養高素質的中醫高級人才。
【關鍵詞】中醫；臨床思維；現狀；反措施
中醫臨床思維是指醫生在臨床診療過程中，運用自己的中醫理論和自己的實踐經驗，在判斷和分析疾病的性質和規律，制定疾病的治療和預防原則，開出藥物的思維活動[1]。
中醫的整體觀決定了其對人體生理病理現象的宏觀認識。
中醫歷來重視用整體的、系統的、動態的方法認識人體的生理、病理規律，區分人體器官組織的陰陽屬性及其與機體生理、病理狀況的相關性。
中醫臨床診療思維有其自身的特點。從人體整體與局部、臟腑之間、人體與自然、人體與社會的關系來考察、診斷和治療疾病，是中醫學普遍聯系思維的具體體現。
正確的中醫臨床思維在臨床診療中起著決定性的作用。
醫學生臨床思維能力的培養是壹個長期的過程。使學生具備分析問題、解決問題和獨立工作的能力是重點和難點。
1的當前狀態
1.1培養模式單壹且陳舊。
目前我國高等醫學教育采用“統壹教材、統壹大綱”的教育模式，普遍重教輕學；灌輸有余，啟發不足；重視知識傳授而忽視能力培養的傾向。
過分強調學生必須具備紮實的醫學基礎知識，而忽視了學生臨床思維能力的培養；忽視學生溝通能力和獲取信息能力的培養；導致醫學生的書本知識和臨床實踐能力嚴重脫節。
有些同學不知道如何將所學的理論知識應用於解決實際醫學問題，束手無策，更談不上因地制宜及時果斷地做出正確的判斷和治療。
1.2思維方法機械簡單。
任何事物都是變化發展的，疾病也是壹個發展變化的病理過程。
在臨床上，有些學生僅僅通過觀察第壹次收集的數據就直接做出診斷，而沒有仔細推敲和綜合分析。
有些學生憑直觀印象隨意選擇患者的病史、體征或輔助檢查資料。
把能夠支持自己診斷的數據作為判斷疾病的主要依據，隨意刪除壹些不支持自己診斷的數據，這樣很容易導致診斷的片面性。
有些同學不清楚臨床診斷思維的程序，往往收集資料雜亂無章，輕重緩急不壹，或者單純依靠先進的檢查手段而不進行科學的推理分析，過分依賴某些檢查提供的相關數據或結果，直接得出壹個疾病診斷。
這些機械簡單的思維方式過於草率，容易造成弊政和誤治。
1.3思維片面，缺乏系統性。
學生缺乏對癥狀、體征、檢查和疾病的橫向比較和綜合分析能力，往往機械地按照書本上的典型表現或總是受最初診斷的影響來診斷疾病；在診療思維過程中，
沒有考慮疾病的動態發展，只關註治療方法或藥物，而忽略了患者的人格特征和疾病的發展階段；在病房裏和病人打交道的時候，過於尊重老師也會對治療病人沒有主見。
缺乏主動思維，不敢結合患者整體情況發表自己的觀點，在臨床思維上表現出盲從和依賴[2]。
有些學生只抓住臨床癥狀體征的表面特征，而不能透過現象分析本質，抓住事物的主要矛盾，運用臨床醫學知識綜合分析各種現象，缺乏綜合判斷的習慣和能力，這也使得臨床診斷缺乏系統性，經不起推敲[3]。
1.4臨床教學教師缺乏責任心。
醫學生的臨床實習時間大多在壹年左右，所以帶教老師很重要。
有些教師由於工作繁忙，沒有把足夠的精力投入到臨床教學中。
部分教師工作時間不長，缺乏應有的臨床經驗和積累；還有的對學生要求不嚴，教學方法欠缺，創新意識不強；教學查房簡單，隨機選取病例，無典型示範特征，辯證思維不清，治療原則不當，學生難以從中學習知識，缺乏中醫臨床思維能力的訓練和培養。
2.訓練對策
2.1掌握中醫診療特點
中醫的臨床思維方法是對四診所收集的資料進行分析總結，分析各種癥狀，了解病變的部位、性質、病因病機，判斷臟腑與陰陽五行的病理關系，分析正氣與邪氣盛衰的關系，識別相應的“證”。
在治療上，根據疾病的不同病機，確定治療方法和方案，達到體內陰陽平衡。
因此，在中醫臨床診療中，壹定要遵循中醫臨床思維方法，辨病與辨證相結合，學會運用“同病異治”和“異病同治”，對判斷出的“證”給予中醫處方[4]。
醫學生必須掌握中醫臨床診療特點，才能正確診治疾病，提高臨床綜合應用能力。
2.2加強經典知識的訓練
訓練學生基本功，要註意復習和學習經典理論知識，包括對《金匱要略》、《傷寒論》、《傷寒論》、《內經》等經典著作的學習。
多讀前人的醫案，逐步消化成自己的東西，研究歷代名醫診治疾病的經驗教訓，使原來零散、無序、混雜的知識系統化、條理化，進而建立起有機的知識體系。多閱讀病歷是學生盡快建立臨床思維的有效途徑[5]。
同時，跟隨名老中醫臨摹方劑也很重要，尤其是學習壹些老中醫的四診經驗和辯證思維，對以後的臨床大有裨益。
實現理論、實踐、再理論、再實踐的認知過程，將為他的中醫臨床思維的建立打下堅實的基礎，逐步形成完善的中醫臨床思維。
2.3采用基於問題的學習(PBL)。
在臨床教學過程中，PBL教學法能夠很好地將理論與臨床實踐相結合。
使學生在思考的過程中學會理論聯系臨床，培養臨床思維能力[5]。
PBL教學法能充分給學生討論問題的機會；“以問題為中心，以學生為主體，以教師為主導”的宗旨使學生有了明確的目的和更高的參與熱情；“多學科融合為核心”的最高要求給了學生廣闊的想象空間，這不僅是壹種無形的壓力，
同時也是壹種無限的動力，讓他們積極復習多學科知識；通過“提問、討論、呈現、總結”的方式，不斷激發學生思考、探索、發現、分析並最終解決問題的能力，可以更好地培養學生的創新思維和溝通能力。
2.4臨床病歷分析
臨床醫案學習是中醫特有的傳承學習方式，它的存在與中醫臨床診療的復雜性和經驗密切相關。
在臨床主幹課程的教學過程中，運用經典醫案教學，可以更形象地展示歷代醫家的寶貴經驗，使後人在臨床實踐中少走彎路，特別是名老中醫的診療方法和辯證思維，對培養學生的中醫臨床思維起到更好的示範作用。
同樣，臨床病例討論也是醫療工作中不可缺少的重要環節。
通過不同病例的討論，加深學生對疾病發生、發展和治療的認識，在更深層次上掌握疾病的正確診療流程，培養學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力[6]。
2.5虛擬現實技術在醫學教育中的應用
虛擬現實技術目前廣泛應用於醫學教育中。
對此，美國芝加哥大學和德國漢堡大學已經將CT和MRI斷層圖像制作成三維可視化虛擬人體解剖圖，用於解剖教學和醫學生的課後培訓。
在手術模擬方面，清華大學成功開發了手術模擬系統，並通過計算機輔助實現。在針灸仿真教學方面，上海中醫藥大學和天津中醫藥大學建立了三維人體針灸模型，充分利用良好的人機交互系統，在醫學本科生的仿真教學中取得了滿意的效果[7]。
這些教學研究成果為醫學生的技能培養提供了條件，實驗教學平臺得到了不斷的發展和擴大。但這些研究僅限於臨床操作技能的培養，在臨床思維能力模擬教學中的類似報道和應用較少。
中醫臨床思維能力的培養是醫學教育中的難點和熱點。經過多位專家多年的不懈努力，我校致力於中醫臨床思維能力的研發，目前正在承擔江蘇省高等教育重點項目。研發成果“中醫臨床思維能力訓練平臺”在醫學生中醫臨床思維能力培養中發揮了重要作用。
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