壹、小兒痢疾的癥狀
嬰幼兒患菌痢時，隨體溫升高，可出現精神萎靡、嗜睡和煩躁甚至驚厥，排便前每因腹痛而哭鬧不安。痢疾癥狀常不典型，表現為腸功能紊亂，見消化不良性大便，排便時用力或面部脹紅提示裏急後重。
二、小兒痢疾的原因
1、近年來嬰幼兒菌痢有增多趨勢，這是因為嬰幼兒飲食趨於多樣化，有的嬰兒輔食增加過早，品種增加過多。
例如剛剛滿月不久的嬰兒，家長就開始給孩子餵西瓜水、蘋果泥等，還有的家長過早地給孩子進食魚蝦、肉松等。這些食品在保存和餵飯過程中，很容易被病菌汙染，因而增加了感染機會。
2、發病季節已不局限在夏秋季節。目前幾乎全年都可以見到菌痢，甚至冬天嬰兒菌痢也不少見，因為近幾年來水果、魚蝦等食品壹年四季都可以吃到，在冬天吃西瓜而感染菌痢的嬰幼兒已屢見不鮮。
3、兒童菌痢容易與普通的腹瀉混淆。年齡越小，其臨床癥狀就越不典型。
開始多為水樣便，常常伴有嘔吐，以後才出現大便次數增多，但大便量減少，變黏，出現黏液便等，反復發病的患兒還會出現脫肛的現象，如果不做大便化驗很容易漏診或誤診。因此，家長就診前最好留壹點大便，在2個小時內拿到醫院檢查。
4、容易演變為慢性菌痢。壹般菌痢病程如果超過兩個月即可診為慢性菌痢。慢性菌痢因為長期腹瀉必然影響食物營養的消化與吸收，導致兒童生長發育障礙。
5、容易出現水、電解質紊亂和中毒癥狀。
小兒腸壁較成人薄，但血管豐富，壹旦腸道感染，更易導致脫水和毒素的吸收，發生高熱、驚厥、神誌障礙，甚至是中毒性菌痢而危及生命。所以，對於兒童菌痢要早治，千萬不可掉以輕心。
6、孩子服藥困難，常常不能堅持足夠的療程。許多對成人療效不錯的藥物，如磺胺類(復方新諾明)、喹諾酮類(如氟哌酸)以及氨基糖甙類(慶大黴素、卡那黴素)藥物都不適合兒童使用。
第三代頭孢(如菌必治)靜點效果不錯，但常常因為靜脈輸液帶來的恐懼而遭到患兒和家長的拒絕。
三、小兒患了痢疾怎麽辦
1、將患兒隔離，在醫生指導下進行治療。2、病室空氣要新鮮，患兒的衣服要立即洗曬。3、要臥床休息，按醫生的囑咐堅持吃藥，治療要徹底，癥狀消失以後，沒有醫生囑咐不要自行停藥，以免痢疾復發或轉成慢性痢疾。4、患兒有高熱時，要在醫生指導下吃些退燒藥，發燒超過39.5℃時，要采取物理降溫。5、要密切觀察患兒病情變化，如發現患兒沒精神、面色蒼白、四肢冰涼時，可能是轉為中毒性痢疾，應立即找醫生治療。6、給患兒多喝些水，最好喝些糖鹽水，吃些容易消化的食物。
四、如何預防小兒痢疾
1、痢疾是常見的腸道疾病，吃了帶有痢疾桿菌的糞便汙染的食物或飲料而引起的。
因此，為預防細菌性痢疾的發生必須註意飲食衛生。註意食品必須新鮮，不吃變質、腐爛、過夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能過久，熟食應再次加熱。
2、生吃的食品及水果要清洗幹凈，最好再用開水洗燙。
特別要註意的是冷飲在痢疾的傳播中有重要作用。夏季不讓孩子吃冷飲是不可能的，關鍵是要註意購買品牌優良的產品，不要喝小攤上的飲料。在馬路上吃冰棍和冰淇淋是極不衛生的，特別是風大時，落在冰棍上的塵灰常都帶有病菌。
五、小兒中毒型痢疾是怎麽引起的
1、微循環缺血期
疾病早期交感神經被激動，此時兒茶酚胺分泌增多，α受體興奮，使皮膚內臟小動脈、微動脈、前毛細血管及肌性微靜脈痙攣，引起外周血管阻力相加，微血管內容積減少，使組織血液灌註減少，造成腦組織缺血、缺氧。臨床表現面色發灰、嗜睡、昏迷、驚厥。
2、微循環淤血期
缺血與缺氧刺激微血管壁上的肥大細胞釋放組胺，組織胺具有舒張血管的作用。同時缺血期產生代謝性酸中毒，酸中毒也有舒張血管的作用。這些因素使微動脈、前毛細血管等前阻力血管舒張，而肌性微靜脈對組織胺和酸中毒作用不敏感，仍處於收縮狀態。
前阻力降低後阻力仍高，使微循環內多灌少流，造成微循環內淤血與缺氧。毛細管內靜水壓升高，通透性增高，血管內液向外滲出，形成腦組織水腫。臨床表現顱內壓升高，病兒昏迷加重，驚厥頻繁，腦水腫與顱內壓升高壓迫腦神經，誘發腦疝使瞳孔壹側大、壹側小，嚴重者可發生呼吸衰竭而死亡。
3、休克期
有的患兒由於皮膚內臟微循環障礙，大量血液淤積在胸腹內臟，回心血量減少，有效循環量不足，另外骨骼肌的血管主要是M受體與β2受體支配，休克時這兩種受體被激動引起骨骼肌內血管擴張造成骨骼肌血液過度灌註，這部分血液約占心輸出量的1/3，因此骨骼肌內淤血也是有效循環量減少的重要原因之壹。在休克期臨床表現心輸出量減少，血壓下降，脈搏細速，四肢發涼，皮膚發花，肢端可出現發紺，表情淡漠，嚴重者可出現循環衰竭而死亡。
4、彌漫性血管內凝血(DIC)期
微循環障礙進入淤血期後，由於毛細血管內液體外滲，血液濃縮，血液黏稠度增加，酸性代謝產物堆積，血小板聚集破壞，釋放凝血活酶，嚴重乳酸血癥使肝素滅活。同時血管內皮細胞受損，暴露膠原纖維，激活Ⅻ因子。
以上因素引起血液呈高凝狀態促成了DIC。此時廣泛的微血栓阻塞毛細血管，使微循環障礙進壹步惡化。在凝血過程中消耗了大量凝血因子，血小板減少，機體為對抗DIC而繼發纖溶亢進，故後期血液凝固性降低，誘發出血傾向。
六、怎麽預防小兒中毒型痢疾
中毒型痢疾是細菌性痢疾的壹種嚴重類型，2～7歲兒童最容易得此病。此病起病急驟，病情經過極為兇險，如治療不及時病兒可很快發生呼吸或循環衰竭而死亡。
1、註意環境衛生、尤其是飲食衛生。家裏壹定要積極滅蠅、滅蚊、滅鼠，消除蚊蠅滋生場所，保持室內外清潔衛生。
2、培養孩子飯前便後洗手、不喝生水、不吃生冷類蔬菜瓜果、不隨地吐痰、不隨地大小便的.衛生習慣，以減少和控制腸道傳染病的發生。
3、不要買假冒偽劣的過期食品。教育孩子不要貪食冷飲、冷食，購買時要註意廠家商標、出廠日期、有效期、有無變質等，避免孩子因為吃錯東西而引起腸胃病。
七、小兒細菌性痢疾的癥狀
1、潛伏期 自數小時至8天不等，大多數為1～3天。
2.細菌性痢疾根據病程及病情，可分為急性菌痢、慢性菌痢及中毒型痢疾。
(1)急性細菌性痢疾
典型痢疾
典型病例起病急，發熱，體溫為低熱或高熱，腹瀉、大便每天10～30次，糞便帶黏液及膿血。有惡心，嘔吐，陣發性腹痛。腹部有輕壓痛。有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結腸腸管。腸鳴音亢進。
便後有裏急後重下墜感。患兒全身乏力，食欲減退。嬰幼兒有時可有高熱驚厥。多數急性痢疾患兒經合理治療，可於數天內逐漸減輕而痊愈，預後良好。年長兒童大便很快成形，嬰幼兒可持續數天稀便，這與嬰幼兒腸道功能恢復較慢有關。
慢性細菌性痢疾
病程超過2周稱遷延性痢疾，超過2個月則稱慢性痢疾。其發生原因，主要是因體質瘦弱、有營養不良、佝僂病或貧血等合並癥。或因這類病兒未得到合理治療所造成。
因病程日久，漸消瘦，糞便含大量黏液、不壹定帶膿血，或黏液便與膿血便交替出現。糞便仍可培養出痢疾桿菌，但陽性率顯著低於急性痢疾。
慢性痢疾患兒如合並嚴重營養不良，往往容易發生壹些危象。病兒可因發生電解質紊亂(低鈉、低鉀、低鈣)，嚴重心肌損害而意外死亡。
八、小兒細菌性痢疾引起並發癥
1、急性菌痢患兒如嘔吐、腹瀉嚴重時，可並發水和電解質紊亂(脫水、酸中毒、低鉀、低鈉、低鈣等)。
2、慢性菌痢發生並發癥較多，主要是機體營養不良和免疫功能低下所致。最常見的有營養不良及營養不良性水腫，多種維生素與微量元素缺乏，表現為幹燥性眼病、營養不良性貧血、佝僂病，嚴重者可出現腳氣病及壞血病。
九、小兒細菌性痢疾容易與哪些疾病混淆
細菌性痢疾以膿血便為其特征。但是僅憑膿血便診斷菌痢，誤診率可達30%左右。最容易與以下腸炎相混淆：
1、侵襲性大腸埃希桿菌(EIEC)腸炎 本病發病季節與病癥極似菌痢，也表現為發熱、腹瀉、膿血便，也發現有類似中毒型痢疾的表現。
2、空腸彎曲菌腸炎 本病發病季節與臨床經過也類似菌痢。多見於3歲以上小兒。癥狀表現發熱、腹瀉，先為稀便，以後可表現為膿血便，類似痢疾。
3、沙門菌腸炎： 以小嬰兒多見，糞便多樣化為其特點，開始為稀便，以後可表現為黏液、膿血便。易誤診為菌痢。
十、小兒細菌性痢疾應該做哪些檢查
1、血常規檢查 在急性時，白細胞總數、中性粒細胞增高,慢性時常有輕度貧血。
2、糞便常規：外觀黏液便及膿血便，鏡下見較多紅、白細胞，以及吞噬細胞。
3、糞便培養：約70%以上可培養出致病菌。應在應用抗生素之前取糞便的膿血部分做培養。標本應新鮮。陽性者做藥物敏感試驗。
4、糞便細菌抗原檢測：采用熒光抗體染色法、免疫熒光表菌球法、乳膠凝集試驗，協同凝集試驗、PCR直接檢測法等，是具有快速、敏感、簡便的診斷方法。
十壹、小兒細菌性痢疾的飲食
飲食治療的目的是減少腸道刺激，緩解病人腹瀉癥狀，防止和糾正水電解質平衡。在發熱、腹痛、腹瀉明顯時，應禁食，當癥狀稍有減輕時，可進食清淡、營養豐富、易消化、脂肪少的流質飲食。如藕粉、米湯、果汁、菜汁、禁飲牛奶、豆漿及易產氣的飲食，以保證腸道的充分休息，要補充水分和電解質。每日6餐，每餐200毫升～250毫升。
發熱，腹瀉癥狀好轉後，可食少渣無刺激性飲食，可食用粥、面條、面片、蒸蛋羹、小肉丸、菜泥等，每日可3餐或5餐，量不宜過多。應多飲水，改善脫水和毒血癥，利於毒素的排泄。
十二、該怎樣護理痢疾的患兒
我們大家都清楚痢疾會常常出現在小朋友的身上，當孩子患上痢疾之後，我們的家長都會非常的著急，生怕孩子因為痢疾在感染其它的疾病。所以在發現孩子有痢疾的癥狀的時候壹定要盡快將孩子送到醫院。
1、抗菌素
根據當地、當時，與病人具體情況來選擇藥物，應選用痢疾桿菌敏感的抗生素，中毒性菌痢應用2—3種抗生素聯合應用，且用靜脈給藥方式，使血液中抗菌素在短時間內達到沖擊的濃度。壹般菌痢可采用口服方式，若不能口服者，也可改用靜脈或肌註給藥，常用抗生素有頭孢類、氨芐青黴素等，療程7—10天。待糞便培養陰性後停止。
2、糾正水電解質紊亂及酸中毒
腹瀉患兒液體和電解質丟失很多。口服補液溶液對輕、中型脫水患兒適用，用量根據腹瀉情況和脫水糾正情況來調整，家長要按照醫囑給小兒沖水喝，直到脫水糾正為止。嚴重的脫水或嘔吐不能口服，需靜脈補液給予糾正。
3、中毒性菌痢治療
原則為迅速降溫，解除小動脈痙攣，改善微循環。單用退熱劑往往高熱降不下來，應配合物理降溫，如冰帽、酒精擦浴等，同時用1%溫鹽水灌腸，無效者再用冬眠療法，爭取在短時間內將體溫降到36—37度，冬眠時間不超過12—24小時，並積極搶救循環和呼吸衰竭。
4、休息和飲食
菌痢患兒都應臥床休息，按腸道傳染病隔離，消毒處理糞便。無嘔吐或重型菌痢壹般不禁食，但要根據病情調整飲食。首先停止吃不易消化的食物，以減輕胃腸道負擔。母乳餵養的孩子可繼續餵母乳，可適當減少餵奶次數，餵奶間隔時間適當延長，每次餵奶時間縮短，暫停添加輔食。
5、保持臀部清洗
腹瀉次數多，患兒容易發生尿布皮炎，因此在患兒每次便後要用溫水清洗臀部，並擦幹。應選用吸水性強的，較軟的布做尿布，避免用塑料布墊在孩子的屁股上，或包得過緊。發生尿布皮炎後可選用凡士林、鋅氧油等塗於臀部，每日2—3次，輕者2—3天，重者5—7天即可痊愈。
兒童做到安全用藥，要註意壹下三點
1、家長要了解藥物的作用機理，掌握藥物的適應癥、用藥劑量、註意事項及可能出現的不良反應，做到心中有數。以便達到最好的治療效果。 2、在選擇藥物及用藥劑量上，要考慮孩子的年齡、身體的強弱、病情輕重、肝功能好壞、以前用過什麽藥及有無過敏史等，並將有關信息告知醫生，以便做到用藥安全、有效、合理、經濟。 3、小兒用藥種類不宜過多。如需要同時服用幾種藥，應註意避免體內藥物之間的相互作用產生的毒副作用，因此幾種藥物應隔開壹定時間服用。