藥理作用:硝普鈉是壹種硝基氫氰酸鹽,直接作用於動靜脈血管床的強力擴張劑。該藥可直接擴張阻力和容積血管,對後負荷的作用大於硝酸甘油,故可降低左心室充盈壓,增加心輸出量。
硝普鈉對慢性左心衰竭患者急性失代償的作用比速尿更快、更強。因為硝普鈉主要作用於冠狀循環中的阻力血管,可引起冠狀動脈盜血。硝普鈉可以增加心肌和肺的動靜脈分流,所以總血流量的增加不壹定表現為灌註改善的部分血流量增加。
每搏量的增加可以抵消外周血管阻力的降低,所以動脈血壓不會大幅度下降。心率壹般不會增加,甚至可能因血流動力學的改善而降低。其作用機制與硝酸鹽相同,可使血管內皮細胞釋放NO並激活鳥苷酸環化酶,增加細胞內cGMP水平,擴張血管。
臨床上血液動力學改變的具體類型和內部病變的基礎可能有助於藥物的選擇。對泵功能明顯障礙,左室充盈壓增高,外周血管阻力增加,心輸出量減少,動脈壓正常或增高的患者,應使用硝普鈉短期靜脈滴註。