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保險公司的調查是如何進行的?

保險理賠調查是指辦案人員結合保險條款和事故情況,為進壹步查清事實,確定保險責任而進行的調查、約談、取證等理賠工作。壹般索賠調查還包括醫療隨訪。

辦案人員應當根據案件進程,明確調查對象、調查重點和調查方法,然後提交案件進行調查。

保險理賠調查分為及時報案調查和不及時報案調查:

(1)及時報案和調查的案件是指事故發生後立即報案或被保險人仍在住院的案件。這類案件需要辦案人員及時介入,收集大量第壹手理賠數據,並根據案件情況不斷調整調查方案,跟進案件進程,幫助做出準確的理賠決定。

(2)未及時報案和調查的案件,壹般是指事故現場已經清理完畢,被保險人的相關治療和善後工作已經結束,但辦案人員在理賠過程中發現可疑點並提交調查的案件。這類案件的調查壹般是有針對性的,主要是核實相關信息證明是否符合事實。

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