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經頸靜脈肝內門體分流術的並發癥。

1.頸部穿刺點血腫:因頸靜脈穿刺時壓迫不當或傷及頸動脈所致,壹般不需要特殊處理,但手術初期血腫較大,可影響手術順利進行,所以筆者主張在b超引導下進行頸靜脈穿刺。

2.肝內膽管損傷或門靜脈膽瘺:這種情況可導致支架早期閉塞。

3.支架管異位或脫落:常發生於球囊擴張支架,多因球囊擴張時球囊壁破裂或擴張後球囊導管脫出所致。

4.支架狹窄和閉塞:多為術後早期栓塞所致,約有4%-5%的患者出現。術後6小時內抗凝治療可降低血小板聚集,對早期栓塞後預防狹窄和閉塞非常重要。術後24小時應進行多普勒超聲檢查支架通暢情況,發現異常應及時擴張支架。。

5.肝性腦病:TIPS最重要的並發癥。據文獻報道,肝性腦病的發生率在選擇性門體分流術中約為20%,在非選擇性分流術中高達50%。TIPS類似於選擇性門靜脈分流術,肝性腦病的發生與術前肝功能、肝臟血流動力學、TIPS直徑有關,但似乎與患者年齡關系不大。目前臨床資料尚不能說明TIPS對肝性腦病的確切療效,但TIPS後肝性腦病的發生率相對較低,這壹點得到了大多數文獻的肯定。

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