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慢性腎臟疾病中高鉀血癥的預防

高鉀血癥是指血鉀大於5.0 mmol/L,高鉀血癥是危險的,嚴重時可引起心律緩慢和心臟驟停,是慢性腎臟疾病的健康殺手。預防慢性腎臟病高鉀血癥刻不容緩。

鉀代謝的第壹個便利是胃腸道對鉀的吸引,主要是通過膳食攝入,其次是鉀的排泄。鉀的95%由腎臟排出,另外5%由胃腸道和皮膚的汗腺排出。慢性腎功能不全,腎臟排鉀功能受影響,調節鉀的作用減弱。攝入過多,排泄減少,就會出現高鉀血癥。

預防高鉀血癥,首先要控制鉀的攝入,鉀主要分布在細胞內,食物中的鉀也是如此,尤其是蔬菜、水果、堅果、根和水果。所以吃蔬菜水果壹定要用清水浸泡,蔬菜水果中的鉀會從細胞內移動到細胞外,蔬菜水果中的鉀就會減少。其次,不要使用保鉀利尿劑,使用ACEI、ARB類降壓藥如貝那普利、厄貝沙坦等,並且壹定要定期檢查血鉀。第三,保持大便通暢。第四,定期檢查腎功能,電解質監測血清鉀。目前主要的治療方法有袢利尿劑、碳酸氫鈉和降鉀樹脂。最新的藥物是矽酸鋯鈉粉。血鉀為高鉀血癥的,每次10g,每日3次,48小時後每次5g,血鉀穩定後每日5g。尤其是服用中藥的慢性腎臟病患者,更要註意高鉀血癥。

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