血管緊張素轉換酶抑制劑用於降低尿蛋白,常用卡托普利每日6.25 ~ 25mg,每日3次。
(2)免疫抑制和炎癥治療:①糖皮質激素:初始劑量要足量,如潑尼松每日40 ~ 60mg,服用8 ~ 12周;停藥要慢,有效病例每2 ~ 3周減原劑量的10%;藥物需長期維持,最低有效量(每日10 ~ 15 mg)維持半年至壹年或以上。潑尼松療效不好時,可用潑尼松龍代替。
②細胞毒類藥物:環磷酰胺(每日2mg/kg體重,分1 ~ 2次口服,或隔日靜脈註射200mg),累積至6 ~ 8g後停藥;無效時可使用鹽酸氮芥,但副作用大,慎用。
③環孢素A:用於難治性腎病綜合征,每日5mg/kg,分兩次口服,2-3個月後逐漸減量,服用半年左右。根據腎小球疾病的病理類型選擇合適的藥物可以提高療效。
(3)並發癥的處理:①感染:使用敏感、強效、無腎毒性的抗生素。
②血栓栓塞:血液高凝時給予抗凝劑,皮下註射肝素12.5 ~ 25mg,或口服華法林、雙嘧達莫。如有血栓和栓塞,應使用尿激酶或鏈激酶溶栓,並使用抗凝劑。
③急性腎功能衰竭:血液透析,積極治療原發病,防止病情惡化。
④蛋白質與脂肪代謝紊亂:降脂藥物洛伐他汀和普伐他汀,均為20mg,每日2次;血管緊張素轉換酶抑制劑等。