這是最常見的“陰暗”猜測：由於醫生沒法為自己治療某種疾病的專長申請專利，所以“天書”的病歷可以設置天然的技術壁壘，壟斷、保護醫生的獨門秘方。
特別是對比較依賴經驗的中醫而言，處方經常是號稱祖傳三百年傳男不傳女的不傳之秘，如果沒有“天書”，隨便來個阿貓阿狗花5元錢掛號費就能偷學到了，以後還能再保持獨此壹家嗎？不過醫學界壹般都會否認這點：如果把病歷看作壹份客觀上對普通人加密的電報，那大部分醫療工作者都掌握了密碼。醫學生在學診斷學課程時其中就會有壹章是病歷書寫，講解病歷書寫規範格式。掌握了病歷格式和常用的醫學專有名詞、藥名後，醫生、藥師壹般還是能看懂同行寫的病歷。有趣的是，有時醫生的“天書”過於風格化，只有本醫院長年合作的藥師才能破譯。客觀上，這阻止了病人去其他藥房買藥，所謂“肥水不留外人田”。