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靶向藥進醫保嗎?

2021元旦前,基本醫療保險、工傷保險、生育保險國家藥品目錄(2020年)正式公布。此次將有50多種抗腫瘤藥物納入醫保,包括7種靶向藥物和2種與肺癌相關的免疫藥物。

“以前晚期非小細胞肺癌EGFR基因突變患者的醫保只納入部分第壹代/第二代靶向藥物,但這次調整納入了第三代靶向藥物,這就像給腫瘤醫生增加了很多新武器。藥物選擇面廣,不用太擔心患者的經濟承受能力。”中山大學肺癌研究所所長、中山大學附屬腫瘤醫院胸科主任醫師龍浩教授說,“以奧西替尼為例。進入新醫保目錄後,預計降幅可能達到60%左右。3月1官方降價後,很多肺癌患者都來詢問,準備開始服藥。”

靶向藥物改變中國肺癌患者的生存狀況

根據最新的2020年全球癌癥負擔數據,僅2020年就將新增82萬肺癌病例,將有71萬人因癌癥而失去生命,是我國發病率和死亡率最高的癌癥。

根據不同的組織病理學特征,肺癌可分為非小細胞肺癌(非小細胞肺癌)和小細胞肺癌(SCLC),其中大部分是非小細胞肺癌,占所有肺癌的80%-85%。遺憾的是,我國約75%的患者被發現時已是中晚期,5年生存率很低。

以前對晚期肺癌患者只有化療和局部放療。即使治療方案再周密,晚期肺癌患者的平均生存時間也只有8-10個月。這種情況壹直持續到2003年。第壹代肺癌靶向藥物上市針對非小細胞肺癌患者常見的驅動基因EGFR突變,利用藥物阻斷癌細胞的信號轉導,阻礙癌細胞生長。

“如果說化療是消滅1000個敵人,同時自殘800個,那麽靶向治療就是只針對癌細胞的精準打擊,副作用遠小於化療,所以發現EGFR突變陽性的肺癌患者使用靶向藥物後取得了很好的效果,令人驚訝。”龍浩教授表示,與傳統化療相比,無進展的肺癌患者生存期延長至9.5個月。

此後,越來越多的靶點被發現,針對肺癌的靶向藥物也在不斷更新。目前研究比較深入的目標有EGFR、ALK、ROS1等。隨著第二代測序技術在臨床上的廣泛應用,越來越多的低突變率的肺癌罕見靶點被發現,如c-Met、Her-2、RET等。“目前,市場上有超過65438種肺癌靶向藥物。

" EGFR突變似乎是上帝給亞洲人的禮物."龍浩教授指出,“我國肺腺癌患者EGFR(表皮生長因子受體)突變率約為60%,而美國僅為10%左右。因此,靶向藥物治療已經成為我國肺癌患者不可或缺的壹部分。現階段,針對EGFR的靶向藥物已經生產到了第三代。除了適用於第壹代耐藥肺癌患者,奧西替尼還被批準用於非小細胞肺癌的壹線治療,成為NCCN指南非小細胞肺癌的壹線首選推薦。研究表明,患者壹線使用後的總存活時間可達38.6個月,超過3年。”

越來越多的肺癌患者可以與癌癥長期共存,肺癌正逐漸向慢性病轉變,這主要得益於過去十年靶向藥物的發展。

靶向藥進入醫保後,降幅可高達60%

“很多肺癌晚期患者來醫院的時候都很痛苦。他們整夜睡不著,咳嗽不止。經過檢查,他們發現有基因突變。他們帶著靶向藥物回家,把藥瓶放在枕頭上,起床後吃了壹粒藥丸。什麽都沒發生。幾年下來,他們過得很好,沒有任何副作用。我經常開玩笑說,妳就正常生活吧,該幹嘛幹嘛。”龍浩教授在談到近年來肺癌患者的生存變化時說。

靶向藥物的良好效果可見壹斑。然而,長期以來,高昂的藥價給肺癌患者設置了壹道屏障。龍浩教授表示,創新藥在上市初期,由於研發成本、專利等因素,價格往往較高。

為促進創新藥的可及性,充分滿足患者需求,近年來,我國持續談判準入,更新國家醫保目錄,使得越來越多的優質創新藥納入醫保目錄。2021元旦前,基本醫療保險、工傷保險、生育保險國家藥品目錄(2020年)正式公布,將於今年3月1日正式實施。目錄中藥品2800種,其中西藥1426種,中成藥1374種。仍有892種飲片沒有調整。本次醫保目錄調整,* * *談判藥品162種,談判成功藥品119種,談判成功率73.46%,談判成功藥品平均價格下降50.64%。在癌癥領域,50多種抗腫瘤藥物納入醫保,其中7種靶向藥物和2種免疫藥物與肺癌患者相關。

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