“以前晚期非小細胞肺癌EGFR基因突變患者的醫保只納入部分第壹代/第二代靶向藥物，但這次調整納入了第三代靶向藥物，這就像給腫瘤醫生增加了很多新武器。藥物選擇面廣，不用太擔心患者的經濟承受能力。”中山大學肺癌研究所所長、中山大學附屬腫瘤醫院胸科主任醫師龍浩教授說，“以奧西替尼為例。進入新醫保目錄後，預計降幅可能達到60%左右。3月1官方降價後，很多肺癌患者都來詢問，準備開始服藥。”
靶向藥物改變中國肺癌患者的生存狀況
根據最新的2020年全球癌癥負擔數據，僅2020年就將新增82萬肺癌病例，將有71萬人因癌癥而失去生命，是我國發病率和死亡率最高的癌癥。
根據不同的組織病理學特征，肺癌可分為非小細胞肺癌(非小細胞肺癌)和小細胞肺癌(SCLC)，其中大部分是非小細胞肺癌，占所有肺癌的80%-85%。遺憾的是，我國約75%的患者被發現時已是中晚期，5年生存率很低。
以前對晚期肺癌患者只有化療和局部放療。即使治療方案再周密，晚期肺癌患者的平均生存時間也只有8-10個月。這種情況壹直持續到2003年。第壹代肺癌靶向藥物上市針對非小細胞肺癌患者常見的驅動基因EGFR突變，利用藥物阻斷癌細胞的信號轉導，阻礙癌細胞生長。
“如果說化療是消滅1000個敵人，同時自殘800個，那麽靶向治療就是只針對癌細胞的精準打擊，副作用遠小於化療，所以發現EGFR突變陽性的肺癌患者使用靶向藥物後取得了很好的效果，令人驚訝。”龍浩教授表示，與傳統化療相比，無進展的肺癌患者生存期延長至9.5個月。
此後，越來越多的靶點被發現，針對肺癌的靶向藥物也在不斷更新。目前研究比較深入的目標有EGFR、ALK、ROS1等。隨著第二代測序技術在臨床上的廣泛應用，越來越多的低突變率的肺癌罕見靶點被發現，如c-Met、Her-2、RET等。“目前，市場上有超過65438種肺癌靶向藥物。
" EGFR突變似乎是上帝給亞洲人的禮物."龍浩教授指出，“我國肺腺癌患者EGFR(表皮生長因子受體)突變率約為60%，而美國僅為10%左右。因此，靶向藥物治療已經成為我國肺癌患者不可或缺的壹部分。現階段，針對EGFR的靶向藥物已經生產到了第三代。除了適用於第壹代耐藥肺癌患者，奧西替尼還被批準用於非小細胞肺癌的壹線治療，成為NCCN指南非小細胞肺癌的壹線首選推薦。研究表明，患者壹線使用後的總存活時間可達38.6個月，超過3年。”
越來越多的肺癌患者可以與癌癥長期共存，肺癌正逐漸向慢性病轉變，這主要得益於過去十年靶向藥物的發展。
靶向藥進入醫保後，降幅可高達60%
“很多肺癌晚期患者來醫院的時候都很痛苦。他們整夜睡不著，咳嗽不止。經過檢查，他們發現有基因突變。他們帶著靶向藥物回家，把藥瓶放在枕頭上，起床後吃了壹粒藥丸。什麽都沒發生。幾年下來，他們過得很好，沒有任何副作用。我經常開玩笑說，妳就正常生活吧，該幹嘛幹嘛。”龍浩教授在談到近年來肺癌患者的生存變化時說。
靶向藥物的良好效果可見壹斑。然而，長期以來，高昂的藥價給肺癌患者設置了壹道屏障。龍浩教授表示，創新藥在上市初期，由於研發成本、專利等因素，價格往往較高。
為促進創新藥的可及性，充分滿足患者需求，近年來，我國持續談判準入，更新國家醫保目錄，使得越來越多的優質創新藥納入醫保目錄。2021元旦前，基本醫療保險、工傷保險、生育保險國家藥品目錄(2020年)正式公布，將於今年3月1日正式實施。目錄中藥品2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。仍有892種飲片沒有調整。本次醫保目錄調整，* * *談判藥品162種，談判成功藥品119種，談判成功率73.46%，談判成功藥品平均價格下降50.64%。在癌癥領域，50多種抗腫瘤藥物納入醫保，其中7種靶向藥物和2種免疫藥物與肺癌患者相關。