朋友妳好,妳描述的情況可能是蕁麻疹。由於蕁麻疹的病因不同,治療效果也不同,有的容易治愈,有的很難治療。具體處理措施如下:1。去除病因。每個病人都應該努力找到發作的原因並避免發作。如果是感染引起的,應積極治療感染病竈,對於藥物原因應停用過敏藥物;對食物過敏的人,在查出過敏食物後,不要吃這類食物。2.為避免寒冷性蕁麻疹等誘發因素,應註意保暖,乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗和情緒波動,接觸性蕁麻疹減少接觸機會。3.抗組胺藥是治療各種類型蕁麻疹最常用的藥物。大多數患者經抗組胺藥治療後可獲得滿意療效,少數患者頑固不化。對於頑固性蕁麻疹,可加大劑量或聯合用藥。H1受體拮抗劑具有較強的抗組胺和抗炎介質作用,對治療各種類型的蕁麻疹均有較好的療效。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏、阿瓦斯丁、西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定、依巴斯汀(10mg/d)、氮卓斯汀(4mg/d)、地氯雷他定(5mg/d)等。當單壹療法失敗時,兩種不同類型的H1受體拮抗劑可以壹起使用或與H2受體拮抗劑聯合使用。常用的H2受體拮抗劑包括西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。據報道,H1與H2受體拮抗劑合用具有協同作用,可增強H1拮抗劑的作用。H2受體拮抗劑單獨使用時無效。如果兩種或兩種以上抗組胺藥均為H1受體拮抗劑,則應選用結構不同的,或強抗組胺藥與弱抗組胺藥聯合,或有嗜睡和鎮靜作用的抗組胺藥與無嗜睡的抗組胺藥聯合,如咪唑斯汀和西替利嗪。安泰樂有很強的抗組胺、抗膽堿和鎮靜作用,也有很好的止癢作用。對急慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹有效。劑量因人而異,個體差異很大。成人初始劑量為每次25mg,3 ~ 4次/d;並且可以逐漸調整到每次:50 ~ 100 mg,3 ~ 4次/d,如果單獨使用無效,可以考慮與其他藥物合用。多塞平是壹種三環類抗抑郁藥,主要用於治療抑郁癥和焦慮癥。這種藥物也有很強的抗H1和H2受體。有報道稱,多塞平作為H1的拮抗劑,比苯海拉明強700多倍,比安替比林強50倍。作為H2拮抗劑,比西咪替丁強6倍,劑量為每次25mg,每日3次。對慢性蕁麻疹特別有效,副作用少。對於傳統抗組胺藥無效的蕁麻疹患者,多塞平是更好的選擇。4.選擇能夠抑制肥大細胞脫顆粒從而減少組胺釋放的藥物。(1)β2腎上腺素能受體促進劑硫酸特布他林可增加體內cAMP濃度,從而抑制肥大細胞脫顆粒。劑量為每次2.5 ~ 5 mg,每日3次,或皮下註射:成人每次0.25 ~ 2.5~5mg。(2)酮替芬;每次最大劑量為1mg,每日3次。通過增加體內cAMP的濃度,抑制肥大細胞的脫顆粒,阻止炎癥介質(如組胺和慢反應物質)的釋放。其抑制作用比色甘酸鈉更強更快,可以口服。(3)色甘酸:能阻斷抗原抗體結合,抑制炎癥介質釋放。成人每次吸入20mg,每天3次。若與糖皮質激素聯用,可減少後者的用量,增強療效。(4)曲尼司特)100 mg,每日3次。通過穩定肥大細胞膜減少組胺釋放。5.糖皮質激素具有很強的抗炎和抗過敏作用。能穩定肥大細胞膜和溶酶體膜,抑制炎癥介質和溶酶體酶的釋放;能收縮血管,減少滲出。對蕁麻疹有較好療效,尤其對急性麻疹、血清性蕁麻疹、應激性蕁麻疹療效顯著。壹些嚴重類型的蕁麻疹伴有明顯的全身癥狀,如高熱、廣泛皮疹、腹部絞痛、低血容量和低血壓、心臟損害、中樞神經系統癥狀、咽喉和呼吸道梗阻癥狀等。,應該用糖皮質激素治療。因為糖皮質激素有壹定的副作用,停藥後容易反彈。所以,輕癥患者壹般抗組胺藥能控制的,不壹定總用這類藥物。常用藥物及劑量如下:①潑尼松40 ~ 80 mg/d,分3 ~ 4次口服;②曲安奈德:每日12 ~ 16 mg,口服。③地塞米松6 ~ 9 mg/d,分3 ~ 4次口服;④得寶松1ml,肌肉註射,每月1次,病情控制後改為口服制劑。緊急情況下用氫化可的松200 ~ 400 mg、地塞米松5 ~ 20 mg或甲基強的松龍40 ~ 120 mg靜脈滴註。6.免疫抑制劑當慢性蕁麻疹患者有自身免疫基礎且病情反復,上述治療不能達到滿意效果時,可使用免疫抑制劑。環孢素效果不錯,硫唑嘌呤、環磷酰胺、甲氨蝶呤、免疫球蛋白都可以試試,雷公藤也有壹定效果。7.非特異性抗過敏療法及其他療法10%葡萄糖酸鈣註射液10ml,1次/d,靜脈註射;靜脈輸註普魯卡因,每次劑量0.25~0.5g,加入500ml 5%葡萄糖註射液、10%硫代硫酸鈉10ml、1次/d,靜脈註射、自血療法或組織療法;肌註或穴位註射組胺球蛋白:0.25~0.5g/次,3次/d,口服;0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖溶液稀釋,靜脈滴註;6-氨基己酸,每次2g,每日3次,口服;4 ~ 6g/次加5%葡萄糖溶液靜脈滴註;利血平0.25mg /d,3次/d,口服,氨茶堿0.1 ~ 0.2g,3次/d,口服;轉移因子1u每周兩次內側臂皮下註射,* * * 6 ~ 10次,對慢性蕁麻疹有壹定療效。卡介菌多糖核酸1mg,肌肉註射,1次,隔日壹次。上述藥物單獨使用效果壹般不理想,通常與抗組胺藥聯合使用,以增強效果,減少復發機會。8.壹些特殊情況,如感染引起的蕁麻疹,應根據感染情況選用適當的抗感染藥物治療。(1)治療寒冷性蕁麻疹的抗組胺藥中,賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪、咪唑斯汀效果較好。維生素e100 ~ 200mg,3次/d,桂利嗪25mg,3次/d與H2受體拮抗劑可聯合使用。阿紮他定(1mg,每日3次)通過抗組胺藥、抗膽堿能藥和血清素對寒冷性蕁麻疹有較好的療效。還需要(1)保護自己免受突然降溫的影響;②抗組胺藥中,選用賽庚啶、多塞平和酮替芬;③通過逐漸適應低溫環境和冷水進行致敏。(2)對於日光性蕁麻疹,除了抗組胺藥,如羥嗪、撲爾敏外,還可以服用氯喹125 ~ 250 mg/d,羥氯喹100 ~ 200 mg/d,反應停25 ~ 50 mg/d,並盡量服用HCH (Homochology-Clinique)。④塗防曬霜;⑤避免服用光敏藥物和食物。(3)對於膽堿能性蕁麻疹,①睡前應服用壹種抗膽堿能拮抗劑,H1受體,如波利馬5mg,每日2次或10mg;山莨菪堿10mg也可,2 ~ 3次/d;(2)還原型谷胱甘肽有壹定療效,其機制可能是激活膽堿酯酶水解乙酰膽堿,(3)應適當限制劇烈運動,(4)可通過逐漸提高水溫和運動增加耐受性,達到脫敏作用。(5)據報道,聯合應用特拉非拉汀和甲磺酸聚吡啶(抗膽堿能藥物)非常有效。
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