26歲小夥子牟先生平常挺註意 養生 的，“ 養生 ”不是養花養草，也不是打太極拳，更不是買壹保健品吃。年輕小夥牟先生不喝酒，吃大魚大肉很少，可即使是這樣，他還是患上了我們常說的“富貴病”痛風，這是怎麽回事呢？
在我的診室，牟先生告訴我：“劉醫生，您看，我左手手指是彎的，打不直。”他舉起他的雙手，放在我的桌子上。
我看見他另外壹只手指上有些異樣，便問道：“那左手手指呢？怎麽會變成這樣呢？”
牟先生不好意思地告訴我：“右手食指是挑的，用繡花針挑的。像這些白的，我就沒有挑。”
牟先生並不知道自己手指上“白色疙瘩”是什麽，我告訴他：“您這是痛風石呢！怎麽能自己挑呢？您看您的手指都已經破了，破潰的地方這些白色的像粉筆灰的就是尿酸鹽結晶。”
痛風石內的主要成分是尿酸鹽結晶，當痛風破潰後，這些尿酸鹽結晶會由破裂的皮膚開口流出；尿酸鹽結晶為乳白色，呈半固體狀，久置後則變成石灰粉狀固體。
牟先生說：“我也不曉得嘛，我還以為就是長了壹個包，哪曉得挑了之後就變成這個樣子了呢？”
我問道：“您這手指上面，密密麻麻的針眼，那是挑了多少回了哦？”
牟先生自己回憶了壹下，手指搓捏著說：“挑了十幾回吧？”
眼前的牟先生今年只有26歲，來自四川自貢。自貢產井鹽，自貢菜又叫鹽幫菜，聽名字都知道烹飪方法屬於“重口味”，以重鹽、重麻辣為主。牟先生雖說年紀輕輕，痛風患病史也有五年之久。
牟先生告訴我：“由於這壹兩年四肢長出了許多豆粒大小的痛風石，我也不知道這些是什麽，就自己在家用針來挑，壹般就是挑手指和腳後跟。”
我問他：“妳自己用針挑不疼嗎？”
牟先生說：“疼啊，可是痛的時候更疼。我都是急性發作的時候把它挑開，挑了之後就擠出來，像擠牙膏壹樣。”
我對此有些好奇：“那挑的時候會不會消毒呢？比如說擦點酒精什麽的？”
牟先生說：“沒有用酒精，我看電視裏面都是用火消毒，我也是。自己用針在火上炙壹下，然後開始挑。”
實話說，老劉臨床上還真見過不少像牟先生這樣自己挑痛風石的患者，其實我們醫學上是不主張這種做法，因為容易感染，患者自己做不到嚴格消毒。破潰的痛風石不易自行愈合，其原因主要包括：
痛風石處的皮膚結構與營養狀態已經和正常的皮膚不同，局部血液循環較差，細胞再生能力低下，壹旦破潰後很難自行修復愈合；痛風石內的尿酸鹽結晶不斷由破潰口流出，刺激局部窗口，妨礙創口的愈合；破潰後的局部皮膚及軟組織易發生細菌性感染，壹旦感染形成，局部往往變為慢性化膿性病竈，造成局部久潰不愈。
壹說起身上長出的這些零零散散的痛風石，牟先生就有些煩惱：“我是在21歲時候患上這個病的，周圍的朋友都想不通，這樣的疾病怎麽會在這麽個瘦個子的人身上出現？”在不少人眼中，痛風屬於富貴病，而且應該是體重超重或肥胖的人容易患上。
陪著牟先生壹起來看病的彭先生就對我說：“像他這種比較嚴重的痛風，都是在飲食方面很不節制，才會發生這種情況。但是對我兄弟夥來說，我還是比較了解的，他的飲食還是規律，不喝酒，不抽煙，啥都不好吃，但還是遭了。我身邊有些朋友，就是因為喝酒才著的。”
在大夥的觀念裏，“啤酒伴海鮮”、“啤酒伴火鍋”、“老火湯”等暴飲暴食，這才容易惹得“痛風來敲門”，可是牟先生壹直以來的飲食結構都比較簡單：“海鮮我都不喜歡吃，龍蝦、螃蟹我也不吃，酒我也不喝。我自己都沒想通，為什麽會患上痛風？”
牟先生回憶，自從患上痛風性關節炎後，他在飲食上就更加註意，但從最近壹年開始，病情並沒有減輕，反而更加嚴重：“劉醫生您說的痛風石，也就這壹兩年的功夫，發展得特別快。痛了五年，以前就只是偶爾痛壹下，也沒發現長出來；別人不都是痛了十年才長出來嗎？”
年紀輕輕的小夥為什麽“清淡飲食”也會患上痛風呢？為什麽患上痛風後，在這麽短的時間內痛風石“瘋長”呢？今天老劉就要和您說壹說。
很多人以為痛風石是因為痛風時間長了才決定的，但實際上痛風石是因為尿酸濃度持續過高造成的。比如有些痛風性關節炎患者，尿酸在600μmol/L以上，人體排泄來不及，那麽就會沈積在軟骨、滑液膜及軟組織中，形成尿酸鹽結晶的堆積；而且尿酸持續居高不下，就會越堆積越多，就容易形成痛風石。
痛風石與慢性痛風性關節炎的形成，都是慢性過程。尿酸鹽結晶不僅會堆積在關節形成痛風石，堆積多了也會影響血管與腎臟，甚至造成嚴重腎功能衰竭，而腎病加重則會進壹步影響尿酸排泄，從此形成了惡性循環，導致痛風石在體內的沈積進壹步增加。
對於牟先生的痛風石，我們采取了針刀鏡進行痛風石手術切除。通常來說，當出現下列情形時，應爭取早期手術幹預： ①痛風石破潰，並排出乳糜狀物質，為防止繼發感染；②經內科保守治療後痛風石未能消失，影響關節功能；③肌腱內有痛風石，並明顯疼痛及功能障礙；④有神經壓迫，並癥狀明顯；⑤痛風石病竈破壞骨質導致局部骨折。
既然長期高尿酸血癥是痛風石形成的“元兇”，可牟先生又納悶了，自己飲食這麽節制，為什麽還是成了高尿酸血癥人群呢？其實老劉經常給痛風患者說，不要以為低嘌呤飲食就適合痛風患者，當您嚴重營養失衡時，身體免疫出現問題、代謝功能紊亂後，身體不能適時進行代謝，從而會導致尿酸濃度越來越高。
劉醫生要強調的是： 對於出現痛風性關節炎病情的患者，飲食治療和生活調理可以壹定程度的降尿酸和調節代謝；但是規範治療，持續使用降尿酸的藥物以及通過免疫吸附治療、針刀鏡治療、經筋刀治療等治療方法控制病情是關鍵。
尤其是像牟先生這樣的患者，手術切除痛風石雖然能局部清除痛風結晶、降低體內尿酸總量，但並不能根治痛風，也不能降低痛風石的復發率；在術後還是要規範降尿酸治療，將尿酸值維持在300μmol/L以下的達標值。