生物學特性[3]
Hp是壹種單極、有鞭毛、鈍圓、螺旋彎曲的細菌,有1 ~ 2個微小彎曲,長2 ~ 4微米,寬0.5 ~ 1.0微米,只有壹條環狀染色體。1997末端,Hp基因組全序列已經確定。在基因數據庫中可以找到大約2/3的基因,可以推斷出它們可能的生物學功能。1/5基因的功能未知,1/4基因是Hp特有的。革蘭氏染色陰性。在電子顯微鏡下,壹個細菌往往呈S形或海鷗形排列。
壹端或兩端可有許多結痂的鞭毛,活動活躍,通常在粘膜層下、粘膜上皮表面、胃小凹內和腺腔內成組不均勻分布。微有氧,生長需要二氧化碳,營養要求高。培養需要動物血清或血液。最適生長溫度為37℃,最適PH值為6~8。此外,還需要壹定的濕度(相對濕度98%)。培養3 ~ 6天後,可見針狀無色透明菌落。繼代培養後,可成為桿狀或球狀。生化反應不活躍,糖類分解。過氧化氫酶和氧化酶陽性,脲酶豐富,能快速分解尿素並釋放出氨,是鑒定該菌株的主要依據之壹。此外,堿性磷酸酶、脫氧核糖核酸酶、亮氨酰肽酶等也可與其他彎曲桿菌相區別。2
致病機制
不同人群的幽門螺桿菌感染率不同。Hp感染後臨床轉歸的多樣性表明其致病機制的復雜性,包括Hp的定植、毒素引起的胃粘膜損傷、宿主免疫反應介導的胃粘膜損傷以及Hp感染後胃泌素和生長抑素調節失衡引起的胃酸分泌不同。
作者單位:天津市疾病預防控制中心病原生物檢測所,天津300011作者簡介:於玲琪(1962-),女,副總技師,從事醫學微生物學研究。
常等[4],涉及炎癥、免疫、泌酸、氧化等方面,毒性因子、細胞因子、自由基、毒力基因等Hp致病因子均有涉及[5]。Hp的毒性是由於鞭毛動力、粘附素、超粘附因子和類脂,主要是脲酶,
多糖的過氧化氫酶和磷脂酶A [6]。這些毒力因子的作用不能解釋為什麽Hp感染者會有不同的臨床表現。最近的研究發現,幽門螺桿菌有許多菌株,它們決定了細菌的毒力和致病性。還發現Hp毒力因子能產生與疾病發生有關的局部致病作用。
8]
Hp菌株致病性的差異主要與其毒力基因型的多態性有關[7,它們
以及細胞毒性基因(CagA組包括空泡細胞毒素基因(VacA基因))和毒性相關基因蛋白。最近的研究認為,菌株和宿主之間的多樣性是由於多個菌株的感染而不是單個菌株導致宿主的遺傳多樣性[9]。近年來,由同壹位點基因多態性引起的蛋白質表達水平和活性的差異逐漸成為Hp感染宿主臨床轉歸的新解釋。隨著對疾病相關基因和基因表達水平差異的檢測,結合基因突變的方法,相關基因編碼的蛋白質的功能被進壹步闡明,壹系列新的致病基因(BabA,SabA,OipA,DupA等。)已被逐漸發現,這有助於闡明Hp的發病機制和預測Hp感染的預後。3流行病學特征
Hp的傳播途徑為糞-口、口-口、密切接觸和動物源[10],Hp感染者的感染具有家庭聚集性。飲用被汙染的水,
密切接觸、吃飯、幼兒園和學校的兒童和學生接觸、吃路邊攤不幹凈的食物等都可以引起Hp的傳播。被Hp感染後,細菌會在胃中潛伏很長時間,沒有任何癥狀,部分患者會出現反復發作的腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等[11]。有報告稱因汙染的內窺鏡導致醫院感染幽門螺桿菌[12]。幽門螺桿菌可通過醫源性途徑傳播,胃鏡檢查引起的幽門螺桿菌醫源性傳播是重要途徑。對Hp陽性患者檢查後,PCR發現61%胃鏡表面和內部通道被Hp汙染,活檢鉗汙染更嚴重。經DNA指紋鑒定證實為胃鏡汙染感染HP[13]。發達國家HP感染率不同,發展中國家為70% ~ 80%。在中國發展中國家中,
其實是孩子感染;發達國家兒童感染率很低,但40歲以上。
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是美國M21狙擊步槍。
M21狙擊武器系統* ***M21狙擊武器系統簡稱:M21SWS * *是壹款半自動狙擊步槍,是在M14自動步槍的基礎上發展而來。發展歷史
M21狙擊步槍1969裝備美軍,成為越戰後期美國陸軍、海軍和海軍陸戰隊的通用