1 推拿手法與康復手法的比較 中醫推拿手法以手法種類豐富、技巧性強為特點。以腦卒中的治療而言,常用的有壹指禪推法、滾法、按法、揉法、撚法、推法、搖法等,治療時根據不同部位而的選擇應用。手法可分屬為軟組織刺激性手法和活動關節類手法。軟組織手法的技術要求是持久、有力、均勻、柔和、深透;運動關節類手法的技術要求是穩、準、巧、快。康復醫學運動療法中,也有豐富的內容以治療師通過手法對患者進行治療,但其不強調手法形態的多樣性及對手法本身的動作要求,而強調根據解剖結構、病理變化特點及功能恢復過程的規律等施以相應的治療手段。這壹要求與中醫學中“辨證論治”的精髓是壹致的。如在腦卒中弛緩期,可予被動關節活動訓練,對肩關節的活動訓練類似於推拿手法中的“搖肩”,但其強調根據肩關節運動學原理作動作,並註意肩胛肱節律。筆者以為,解剖學、運動學、病理學等知識應為中醫推拿充分借鑒,在此基礎上結合中醫推拿自身的豐富理論、手法與經驗,才可使推拿療法取得跨越式發展。 2 推拿功法治療與主動運動訓練 腦卒中患者由於上運動神經元病變,完全或部分的喪失了自主運動能力。康復運動療法在治療過程中始終強調患者的積極參與,並以提高其自主運動控制能力作為治療的主要目標之壹。由於康復醫學對主動運動的強調和臨床中推拿主要通過手法治療疾病,主動運動似乎成為康復醫學的專利,而與推拿無關。實則不然。推拿療法包括以手法為主要治療手段的手法治療和以功法為主要治療手段的功法治療,而其中的功法治療,從現代醫學的角度看,即屬於主動運動的壹種。《導引養生法》別中即載有練習功法治療中風。同時,功法訓練較之康復主動運動又有其獨到之處,訓練過程中強調身心並練,全身各部位綜合訓練,以意引氣。調身、調息、調心相結合。
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