退行性關節炎的治療包括:藥物、康復、透明質酸、PRP註射、使用護具等。以前玻尿酸註射的健康險保障是每半年3~5針，從2020年5月1開始，壹年壹次的長效玻尿酸註射開始納入健康險保障。
高雄榮民總醫院康復科主任醫師孫淑芬2017發表於國際骨科頂級期刊。據研究，臺灣省制造的長效壹次註射玻尿酸(衛生部制造第004511號)優於美國制造的長效壹次註射玻尿酸，能達到更好的止痛和膝關節功能指標，是經驗醫學壹級認證。這款健康險涵蓋註射用長效玻尿酸，有歐盟ce認證。
根據其他臨床試驗結果指出，這款健康險賠付的長效壹針玻尿酸，最大藥效1年，壹年只需要給1次，而美國產的長效壹針玻尿酸，有效期只有半年。(參考醫學雜誌j骨關節外科2017 mar 15；99(6):462-471.)
透明質酸壹般存在於活動關節的關節液中。當它退化時，身體產生的透明質酸會減少。因此，關節內註射透明質酸可以繼續提供關節潤滑、減震、保護軟骨細胞和誘導內源性透明質酸產生本身。
哪裏有長效註射玻尿酸？與多次註射透明質酸相比，長效壹次註射透明質酸采用新的交聯技術制成，在關節腔內可持續更長時間，更耐體重擠壓和生物降解。與傳統玻尿酸相比，長效壹次註射玻尿酸可以減少註射次數，減少復診時間和註射過程中感染的風險，提高患者的便利性和安全性。
(玻尿酸可以在康復門診註射。由劉壹秀博士提供)
玻尿酸註射後的註意事項:註射後以坐姿休息，慢慢伸直，屈膝數次。如果沒有不適感，可以正常活動和鍛煉，但要避免膝關節過度活動和反復下蹲。傳統的3 ~ 5次註射型玻尿酸2天後會腫，第壹次註射型玻尿酸可能會腫很久。如果感覺不舒服，可以服用口服止痛藥或冰敷緩解不適。註射用透明質酸註射液的療效最大期限為1年。1年後可以繼續敲打保護關節。長效壹年壹次註射玻尿酸由細菌發酵制成。與梳子提取玻尿酸相比，不存在過敏問題。註射時，註射部位要仔細消毒，避免感染的風險。疾病早期早期治療，效果很好。醫生安排的x線檢查有助於判斷膝關節退行性關節炎的病程是輕、中、重。研究表明，在關節炎的早中期(Kellgren Lawrence II-III級)玻尿酸可以發揮更大的作用，嚴重的膝關節炎玻尿酸治療效果會打折扣。
x線檢查證實為退行性關節炎:膝關節內側骨質增生、透明軟骨磨損。由劉壹秀博士提供)
玻尿酸+康復運動治療膝蓋更有效。玻尿酸可以馬上在門診註射，大概1 ~ 3分鐘就可以完成。治療退行性膝關節炎，需要減肥，加強膝關節運動和股四頭肌力量訓練。
股四頭肌肌力訓練:坐姿慢慢伸直雙膝，嘴裏輕輕數1 ~ 10，然後放下，換另壹只腳。每天可以練習多次，目標100。如果急性炎性疼痛的情況可能不適合，或者執行此動作時會有疼痛，請請康復專家評估建議。
(繪圖由劉壹秀博士提供:臨床心理學家林)
膝蓋的透明軟骨本身沒有血管，膝關節的關節活動可以造成壓力差，然後使關節液滋養透明軟骨。研究表明，股四頭肌訓練加強大腿前部肌肉，可以減少退行性變的發生；伸膝屬於等長收縮運動，會使血壓升高。高血壓患者或老年人最好邊運動邊數1，2，3，避免瞬間高血壓。
康復科有光、電、熱療等多種儀器，可用於治療退行性關節炎，以減輕炎癥和疼痛。康復科還有很多關節保護技巧可以教，可以減少不必要的動作，防止日常生活中的傷害。
適合膝關節退行性變的運動有散步、騎自行車、遊泳、軀幹核心肌群訓練等。爬山或跳繩等給膝蓋帶來太大負擔的運動要適當減少。自行車本身也會訓練股四頭肌，但要註意騎行時椅子的高度不能太低。壹只腳向上的時候膝蓋會彎曲90度以上，不適合。這時候坐墊要擡高壹點，避免膝蓋在膝蓋骨(髕骨)後面容易磨損退化。
生活&康復輔助器具調整:不要坐在矮椅子上，小心摔倒、骨折和膝關節退行性變，很容易出現從坐到站的困難，日常生活中可以多做調整:
1.不要坐在沙發或矮椅上，否則很難站起來。請選擇硬而高的椅子，兩邊最好有扶手，有助於穩定和撐起坐姿。如果不願意換椅子，可以在沙發或矮椅子上加靠墊。壹般家裏的馬桶都比較低，可以考慮安裝馬桶加高墊等輔助裝置。
對於身體虛弱但又想上廁所的人來說，甚至還有電動馬桶升壓器可供選擇。只需輕觸壹個按鈕，妳就可以將身體從坐姿支撐到站姿。
膝關節退行性關節炎患者多為中老年人，易患骨質疏松癥。站起來的時候往往容易因為無力或者疼痛而摔倒，所以要特別小心松脫骨折。所以，膝關節退行性變的良好康復治療也可以預防骨折。(推薦閱讀:骨質疏松骨折可能致命。專科教妳守“密”，防“跌”)
2.善用拐杖或助行器:使用單拐杖、四腳拐杖或助行器，有助於分擔部分重量，減輕體重，直接壓迫疼痛的膝關節。使用助行器也可以幫助平衡和防止跌倒。不要因為怕醜就用。該用的時候就用。第壹，優先預防跌倒，避免骨質疏松性骨折的發生。助行器有很多種。妳可以選擇咨詢康復專家。
健康保險支付條例
？(劉壹秀博士提供)
保守治療和壹般藥物治療6個月(含)以上無效，直至達不到人工膝關節置換術的標準，診斷為退行性膝關節炎。
聯合團隊醫療治療退行性膝關節炎需要幾個專家團隊的合作，通常在康復科和骨科使用長效註射透明質酸。如果保守治療失敗或關節退變嚴重，應考慮關節鏡或關節置換手術，再由康復團隊進行術後關節。
？(劉壹秀博士提供)
(作者是高雄榮民總醫院康復醫學科主治醫師劉壹秀。)