治療紫癜的最佳方法主要有以下幾種供大家參考:
最佳方法1壹般療法:急性病例主要於發病1~2周內出血較重,因此發病初期,應減少活動,避免創傷,尤其是頭部外傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息。應積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免。給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷。為減少出血傾向,常給大量維生素c及p。局部出血者壓迫止血。壹般病例不需給以特殊治療。
最佳方法2輸新鮮血或血小板:僅可作為嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時)。故輸血或血小板不能有效提高血小板數。但有人認為輸入血小板後可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向。
最佳方法3腎上腺皮質激素:壹般認為激素的療效系由於:①降低毛細胞細血管通透性,減少出血傾向;②減低免疫反應,並可減少paigg的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在itp患者早期應用大量激素後,出血現象可較快好轉。
最佳方法4大劑量丙種球蛋白靜點:對重茺以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(igg),約0.4g/kg·d,連用5天。約70%~80%的病人可提高血小板計數,特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向。但此種精制品費用昂貴,壹時不易推廣。
最佳方法5免疫抑制劑:激素治療無效者尚可試用:①長春新堿每次1.5~2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈註射每周壹次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴註,連用4~6周為1療程。用藥後血小板可見上升,但多數病人停藥後又下降,僅少數可長期緩解。因療效短暫,故較適用於手術前準備。②環磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈註射,每周1次。有效時多在2~6周,如8周無效可停藥。
最佳方法6其它藥物:近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑(達那唑danazol,dnz),這壹非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性itp患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有壹定價值。其作用現認為可調整t細胞的免疫調節功能,從而降低抗體的產生,並可減少巨噬細胞對血小板的消除。
最佳方法7脾切除療法:脾切除對慢性itp的緩解率為70%~75%。但應嚴重掌握手術指征,盡可能推遲切脾時間