對於慢性丙型肝炎,抗病毒治療是最重要的治療方法,並輔以合理的休息和營養支持。
什麽藥物可以治療丙肝?
在抗病毒藥物的治療中:
傳統的抗病毒治療:長效幹擾素(PEG-IFN)+利巴韋林,RBV),這是中國的標準治療方案,可以使大多數患者清除病毒。但是不良反應大,治療周期長。
近年來,以直接抗病毒藥物為主的抗病毒方案已成為治療慢性丙型肝炎的首選方案,治愈率更高,副作用更少,治療周期更短。這與抗病毒藥物研發的突破有關。
目前國外已有很多直接抗病毒藥物上市,醫生將其與長效幹擾素或利巴韋林聯用,或與其他直接抗病毒藥物聯用。丙肝領域新藥研發進展迅速,新的直接抗病毒藥物獲批上市。
在國內,目前上市的藥物有Ashurivir、達卡他韋、Redipavir、Sorobupvir、Obipali(抗HCV復方制劑,由Obitavir、Palipevir和Ritonavir組成)、Dasebuvir、Sorobupvir和Vipatavir復方制劑、Albabavir和Graravel復方制劑、Vosevi (Sorobupvir、Ritonavir)。
目前國內自主研發的藥物有:達諾韋(國內首個自主研發的抗丙型肝炎病毒新藥)和鹽酸氯米韋(1的國內第二個創新藥)。
在恢復肝功能方面,治療方法如下:
非特異性保肝藥物:還原型谷胱甘肽、維生素等。
減輕黃疸程度:低分子右旋糖酐、苯巴比妥等。
在免疫調節方面,胸腺肽等藥物有壹定效果。
目前正在研究哪些新藥?
丙肝領域新藥研發進展迅速,新的直接抗病毒藥物獲批上市。但截至目前,以下新藥尚未在中國上市,但已在歐美國家上市的藥物有:
斯美匹韋、拉維達韋、英利布韋、氟拉韋。
目前,國內外丙肝藥物的審批競爭激烈。目前,Ravida、英利布韋和Furarevir都在申請上市或臨床試驗。
由於丙肝領域新藥發展迅速,建議患者密切關註最新信息,與醫生密切溝通,做出最佳治療選擇。
如何治療丙肝並發癥?
肝移植:
如果丙肝繼續惡化,可能會導致患者的肝功能停止運轉,這種情況稱為終末期肝衰竭。此時,肝移植可能是延長患者生命的唯壹方法。
但是,如果患者飲酒過量,與他人壹起用針頭註射毒品,患有嚴重的抑郁癥或其他特定的心理疾病,則可能不會選擇肝移植。
肝移植後,患者需要接受專科醫生的終身隨訪,患者還需要服用免疫抑制藥物,以防止身體對新肝臟的排斥。
疾病發展和預後
如果不積極治療,慢性丙肝長期不愈,可能導致肝硬化,部分可能轉為肝細胞癌,最後死於肝衰竭。
對於急性丙肝感染的患者,有些人不治療可以自愈,但大部分會轉為慢性丙肝,因此,經過積極治療,大部分急性丙肝患者會被治愈或成為病毒攜帶者(即只攜帶病毒,不表現癥狀)。對於慢性丙肝患者,積極正規的治療,壹般病情是可以控制甚至治愈的,預後(即疾病的轉歸)也比慢性乙肝好。
經正規治療後癥狀改善,各項指標恢復正常並停藥,1年每三個月進行壹次丙型肝炎病毒定量檢測,1年後每六個月進行壹次。如果兩年內丙肝病毒定量檢測為陰性,則認為“治愈”。然而,仍需要持續監測以避免復發。