肺結節是指肺內直徑小於或等於75px的類圓形或不規則形病竈,可單發或多發,邊界清晰或不清晰的病竈。不同密度的肺結節,其惡性概率不同,依據結節密度可將肺結節分為三類:實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。目前來說肺結節病的病因仍然未明,已探討的可能病因有感染、化學性因子和藥物、變態反應、自身免疫及遺傳因素等。
臨床上肺結節可見於以下情況:
1.肺結核
肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的傳染病。其基本的病理變化是炎性滲出、增生和幹酪樣壞死。以增生為主的病變可表現為典型的結核結節,直徑約為0.1mm,結節的中間可出現幹酪樣壞死。
2.肺癌
肺癌是常見的惡性腫瘤之壹,有原發性和轉移癌之分。肺癌兩肺可見單個或多發的大小不等的結節,結節可有實性結節、部分實性結節和磨玻璃樣結節等。
3.肺曲黴病
侵襲性肺曲黴病多為局限性肉芽腫或廣泛化膿性肺炎,伴膿腫形成。病竈呈急性凝固型壞死,伴壞死性血管炎、血栓及菌栓。其影像學的特征性表現為以胸膜為基底的多發的楔形陰影或空洞,早期為暈輪征,即肺結節影。
4.其它情況
除了以上幾種常見的情況以外,與職業有關的肺結節病還有矽肺、塵肺,與免疫有關的肺結節有韋格納肉芽腫和肺泡蛋白沈積癥。
總之,由於肺結節病因復雜,發現肺結節不要恐慌,如果體檢發現的是單發實性小結節,如果壹直復查都變化不大,良性的可能性會更大,但還是建議繼續隨訪復查至總的隨訪時間為24個月,同時盡量在相同的CT掃描條件下復查,以免不同的條件可能造成對結節的信息觀察偏差。如同時有肺部不適時,建議及時去專科就診,進行相關檢查明確病因。