對於大多數冠心病患者來說，單純藥物治療是不夠的，需要心臟外科醫生進行冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術。如果冠狀動脈病變僅局限於局部分支血管，範圍不長，不涉及其他分支的開口，這類患者可以由醫師進行冠狀動脈介入治療。使用特殊的導管，經股動脈穿刺，像冠狀動脈造影壹樣，逆行進入狹窄的冠狀動脈。然後用球囊擴張狹窄部分，再置入冠狀動脈支架，擴張狹窄的冠狀動脈腔，讓血流通過，從而達到恢復心肌灌註的效果。
經皮冠狀動脈介入治療具有創傷小、恢復快、患者易接受等優點。但其適應證較窄，難以處理左主幹病變、多支病變、長段病變、血管完全閉塞、小血管及遠端狹窄等復雜冠狀動脈病變。同時，不可忽視的是，支架置入後的再狹窄會因異物存留而導致介入治療失敗。早期藥物幹預後再狹窄率明顯高於搭橋手術後，生存率和生活質量改善不明顯。其近期和中期效果甚至可以與冠狀動脈旁路移植術相媲美，但其延遲性血栓形成和再狹窄不容忽視，遠期效果尚無定論。
冠狀動脈旁路移植術，俗稱冠狀動脈旁路移植術。用於“橋接”的最常見的血管材料是自體乳內動脈、大隱靜脈和橈動脈，此外還有胃網膜右動脈和頭臂靜脈。適用於左主幹病變、多支病變、長段病變、血管完全閉塞、小分支、冠狀動脈遠端狹窄、管壁鈣化、支架術後再狹窄、介入治療並發癥、糖尿病等其他代謝性疾病等復雜冠狀動脈病變患者。
壹般來說，凡是由於各種原因無法進行醫學介入治療或介入治療失敗的患者，都可以通過冠狀動脈旁路移植術來解決。隨著CABG技術的不斷成熟、非體外循環轉流技術的快速發展、微創外科的發展、內鏡技術的應用、術前評估和準備的完善、術中心肌灌註保護技術的提高、術中及術後對橋血管的保護和維護的重視以及術後監護水平的提高，CABG手術的死亡率大大降低。許多研究表明，冠狀動脈旁路移植術在緩解癥狀方面具有明顯的優勢。對於冠心病患者來說，恢復心肌血液灌註非常重要，我們稱之為“血運重建”。冠狀動脈旁路移植術在血運重建方面有相當大的優勢。CABG左乳內動脈與左前降支吻合，1年通暢率達95.7%，10年通暢率達90%以上，得到了全世界的認可。橈動脈作為橋材料遠期通暢率高，1年通暢率90%，5年通暢率84%。大隱靜脈是最常用的血管，容易獲得，口徑大，長度合適。10年通暢率約為50~60%。
預防可以避免冠心病。首先，良好的生活習慣很重要。冠心病的發生是由許多不良生活習慣引起的，如吸煙、高脂高熱量飲食、缺乏運動等。吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣、血小板聚集，降低冠狀動脈和側支循環的儲備能力，還會引起高血壓。不良的飲食習慣會引起高血脂、肥胖、糖尿病，這些都是冠心病的危險因素。因此，強烈建議吸煙者戒煙，肥胖者應嚴格控制體重。多運動比少吃更重要。合理安排膳食。合理的飲食可以減少總脂肪、飽和脂肪和膽固醇的攝入。超重的人應該限制總熱量。如果血脂水平明顯異常，可選用血脂調節劑。參加適度的體育活動和鍛煉。其次，要避免超負荷運轉。人到中年，各種器官明顯退化。他們要學會調整生活節奏，交替放松。千萬不要讓體內的“發動機”長時間全速運轉。第三，對於“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)患者，要把血壓、血糖、血脂控制在正常水平。對於中老年人來說，要定期體檢，努力做到“動而不膩，壯而不胖”。第四，如果患了冠心病，要積極就醫，不要“避醫”。早發現、早診斷、早治療，可以避免小病變成大病，不僅花費少，而且治療效果更明顯。馬靜中醫西京醫院