目的解決昏迷、咳嗽乏力、人工氣道患者的痰標本采集問題。方法采用輸液器莫菲氏滴管結合負壓吸引法進行痰標本采集。結果通過對68例患者的臨床觀察，該方法取痰標本的有效率為99.5%。結論采用輸血墨菲氏滴管結合負壓吸引進行痰液采樣，可從呼吸道深部取痰液，且輸血墨菲氏滴管中的痰液不易直接進入儲液瓶，容器容量大，剩余痰液量大，準確率和成功率高，使檢測結果更加準確。
墨菲滴管；負壓吸引；痰標本
痰液實驗室檢查和細菌培養藥敏試驗是臨床疾病常用的輔助診斷方法，痰液標本采集方法的正確與否直接影響實驗室檢查的結果。多數患者意識清醒，能積極配合，自行將痰咳入標本容器。但咳嗽乏力、昏迷、人工氣道患者不能自行將痰咳入標本容器。因此給臨床護理帶來壹定的困難。因此，我院采用壹次性輸血器墨菲氏滴管配合負壓吸引器進行痰液采樣，取得了滿意的效果。
1的臨床數據
1.1壹般資料本組患者68例，其中男性52例，女性16例。年齡65438±0.5 ~ 78歲，平均565438±0歲；腦外傷23例，腦出血38例，腦腫瘤7例。
1.2方法
1.2.1壹次性輸血器、負壓吸引器、治療盤內的治療碗(含生理鹽水)、無菌持物鉗、1無菌剪刀、1酒精燈、吸痰管、壓舌板或開口器。
1.2.2患者準備患者取仰臥位或側臥位，頭偏向壹側，用無菌生理鹽水棉球清潔患者口腔[1]。氣管切開患者外套管用70%酒精消毒，金屬內套煮沸消毒，然後取痰液樣本。壹次性氣管插管及氣管插管內外端用無菌生理鹽水棉簽清潔。
1.2.3操作方法:連接吸痰管和負壓吸引器，吸生理鹽水並試吸順暢，取下吸痰連接管，拆開輸血器包裝，用莫頻餵香蕉。用無菌剪刀剪開cm，用記號筆記下床號、姓名、檢查目的，下端與吸引器玻璃接頭連接，上端與吸痰管連接。調整負壓，試吸無菌生理鹽水檢查連接是否通暢，濕潤吸痰管，右手持無菌彎鉗夾住吸痰管前端。對於建立人工氣道的患者，先從氣道外圍吸痰，然後更換新的吸痰管，吸入患者氣管深部，刺激患者咳嗽。當有痰聲時，打開負壓，用左手指示器釋放吸引，當看到滴管內有所需量的痰時，迅速彎曲接頭將其堵住，將滴管從吸引器的接頭上斷開，關閉負壓，拔出吸痰管，丟棄吸痰管，用酒精燈火焰對滴管的兩個斷端進行消毒，使其軟化。如果痰液較稠，不易咳出，可在吸痰前敲背或用排痰機排痰，通過振動減少痰液對氣管壁的粘附，便於引流。也可霧化吸入生理鹽水稀釋痰液，15 ~ 20min後再吸入[3]。人工氣道患者可在吸痰前向氣道內註入5 ~ 10ml生理鹽水，1 ~ 2min後按上述方式吸出痰液。還可以用輸液泵持續滴註濕化液至濕化化痰液[4]，濕化液可以用0.45%氯化鈉註射液，避免使用抗生素。昏迷病人吸痰時，頭部偏向壹側，防止咳嗽時痰液和分泌物堵塞氣道而導致窒息。咳嗽反應差的患者可給予胸骨上凹氣管壓迫，刺激其咳嗽。
結果通過對68例患者的臨床觀察，該方法取痰標本的有效率為99.5%。
2討論
痰的實驗室檢查是為診斷、治療和用藥提供可靠依據的重要手段。對於咳嗽乏力、昏迷、人工氣道患者，正確取痰標本是護理工作的重點和難點。這種病人的痰又濃又深，不能正確咳入標本容器。由於容器容量大，這種方法既解決了病人痰液堵塞呼吸道的問題，又保留了痰液標本供細菌學實驗室檢查。過去曾嘗試過很多方法來解決這個問題:用裝滿生理鹽水的空針沖洗玻璃接頭內的痰液，用無菌棉簽挑取，用連接吸痰管的空針直接吸痰，用1ml註射器結合負壓吸引留取痰液樣本[5]等。，由於剩下的痰量很少，很容易把痰吸入儲液瓶中，容易汙染，極其不方便。本研究采用輸血滴管和負壓吸引器的方法，成功解決了痰液標本難以保留的問題，克服了上述痰液標本的缺點。容器容量大，輸液器莫菲氏滴管難吸，過濾器和滴管的弧度能有效防止痰液直接吸入儲液瓶，留下大量痰液，不易被汙染，不造成資源浪費。負壓吸引提供負壓吸引，解決了吸引不足的問題，可將痰液滯留在呼吸道深部，準確率和成功率高，使檢測結果更加準確，為治療、診斷和用藥提供了可靠的依據，取得了滿意的臨床效果，且操作簡單易行，取材方便，經濟實用，值得推廣。
參考
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2戴翠萍:自制壹次性簡易氣管插管封堵法。實用護理雜誌，2004，20 (2): 44。
趙淑芳:氣管切開術後霧化吸痰。實用護理雜誌，1995，11 (10): 46。
劉小燕:輸液泵控制濕化液持續輸註在人工氣道中的應用。當代護士(學術版)，2004，6: 48-49。
張艷麗:1ml註射器聯合負壓吸引器在痰液收集中的應用。中國實用護理雜誌，2005，21 (1): 49。