顱骨缺損大都因開放性顱腦損傷或火器性穿透傷所致，部分病人是因手術減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。近年來由於對重型顱腦損傷腦壓較高的病例，盛行去骨瓣減壓之法，因而人為的巨大顱骨缺損亦為數不少，實際上其中有相當壹部分病人是無需施行大骨瓣減壓術的，大多是在手術時創促中作出的決定，不無欠妥之處。
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3）修補時機
顱骨缺損修補的時機，應視病人的全身和局部情況而定，如在單純凹陷性骨折作塌陷骨片摘除後，即可同期壹次手術完成修補術。但是對開放性顱腦損傷所致顱骨缺損，則應在初期清創術後，傷口愈合3--6月，始考慮顱骨成形術。倘若開放傷口已經發生感染，修補手術至少應推遲到傷口愈合半年以上再考慮。
目前公認的手術指征為：
1. 顱骨缺損大於直徑3厘米者。
2. 缺損部位有礙美觀。
3. 引起長期頭昏、頭痛等癥狀難以緩解者。
4. 腦膜—腦瘢痕形成伴發癲癇者(需同時行癇竈切除術)。
5. 嚴重精神負擔影響工作與生活者。
對初期清創不徹底、局部已感染、顱內存有病竈及顱內壓增高的病人，暫勿施行顱骨成形術。另外，部分全身情況差、神經缺損嚴重、不能自理生活者；或缺損區頭皮菲薄有大片瘢痕者，亦勿急於修補，可外蓋局部頭盔暫時保護，待條件成熟後再考慮成形手術。
4）材料選擇
鈦金屬產品具有足夠的機械強度、化學性能穩定、組織相溶性好。產品植入後順磁適應性佳，不影響CT、MRI 、DSA等各種檢查。
1. 三維立體鈦網
網面三維設計易於塑形，其極佳塑形效果適合於各部位顱面缺損。
2. 二維普通鈦網
具有良好的機械強度，貼緊植入面。
3. 二維3D鈦網(新概念)
最新技術研發成果，獨特的專利網面設計，符合結構力學，綜合原有三維、二維的各自優點。
4. 微型鈦網
與顱骨貼合良好，快速牢固的鏈接骨板和開顱切口，且吻合度好。
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7）手術護理
1. 早期護理
① 嚴密觀察病情，生命體征及瞳孔，註意有無合並腦外傷、休克和其他臟器損傷。應先搶救腦外傷、休克，待全身情況好轉再行整復手術。
② 對撕脫頭皮可置低溫下保存，在無休克的情況下應早期清創。
③ 註射破傷風抗毒素。
2. 術前準備
① 顱骨缺損應註意保護腦組織，勿沖撞碰傷缺損部位。
② 選擇修補缺損材料，有機玻璃、矽橡膠、鎳鈦合金，根據缺損大小形狀術前送手術室備用。
③ 如用自體肋骨或髖骨時應備皮。
3. 術後護理
① 密切觀察生命體征及瞳孔，發現異常情況，應及時向醫生匯報。
② 術後6小時生命體征平穩，患者可置半臥位，防止皮片下血腫或枕耳區皮膚壓迫壞死。
③ 註意敷料有無松動，防止模型與硬腦膜之間存在腔隙發生積液，如少量積液應加壓包紮，量多做好積液抽吸的配合工作。
④ 術後進半流質，但應限制張口咀嚼活動。
4. 健康指導
① 拆線1個月後方能洗頭，勿抓破修補部位皮膚防止感染，平時註意勿碰撞。
② 定期門診隨訪，如有異物反應等特殊情況隨時就診。
5. 飲食宜忌
1. 全麻患者當日禁食，第2天可進流質，以後視情況逐漸半流質、普食。
2. 術後為了促進病人的早日康復，術後病人原則上給予高蛋白質、高熱量和高維生素的營養膳食，如牛羊肉和瘦豬肉，雞肉，魚、蝦、雞蛋、排內及豆制品，可以給病人多喝牛奶、藕粉和鮮果汁，以及多吃新鮮的蔬菜水果。
8）手術視頻
地址：/player/outer_player.swf?auto=1&vid=12863246&uid=1252318317
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