壹、社會醫療保險註意事項:
1是國家和社會根據壹定的法律法規建立的,為保障範圍內的勞動者提供基本醫療需求保障的社會保險制度。
2.社會統籌醫療保險的構成:繳費基數為m:職工工資收入+津貼。單位每年繳納8% m;職工個人每年繳納2% m;
3.單位自付8% m: 6.6% m至7%M入統籌賬戶(1%M至1.4%M入個人賬戶)-住院費用;
4.個人繳納工資的2% M:2% M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M到1.4% M)-門診費用。
5.註:住院費用從統籌賬戶報銷,金額對每個人都壹樣;門診費用從個人賬戶(即醫保卡)中扣除,每個人不壹樣。
2.如何查看醫保報銷進度?如何查看醫保報銷狀態是否正常?
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先直接去醫院的住院窗口,等妳掛號住院的時候,他會告訴妳能不能正常報銷。
二、社保醫保窗口或社保自助櫃員機的查詢也會知道當前的醫保支付狀態。
第三,也可以通過當地社保網站了解。
第四,也可以通過我們的電話號碼12333進行查詢。
但是第三種和第四種方法都需要在網上搜索密碼,需要勞動部門重新設置。
三。醫療保險報銷
法律依據:
中國的基本醫療保險制度實行社會統籌和個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位等單位及其職工都必須履行繳納基本醫療保險費的義務。目前用人單位繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費壹部分用於建立統籌基金,壹部分計入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付部分慢性病住院和門診治療費用,統籌基金有起付標準和最高支付限額;個人賬戶主要用於支付普通門診費用。
其中大家需要註意的是,醫保報銷的藥品是特定的,只能報銷醫保目錄內的藥品,醫保目錄外的藥品是不能報銷的,比如很多昂貴的進口創新藥和專利藥。
法律依據:
《中華人民共和國保險法》第二十七條* * *未發生保險事故,被保險人或者受益人謊稱發生保險事故的,保險人有權解除合同,不退還保險費。投保人、被保險人故意制造保險事故的,保險人有權解除合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任;除本法第四十三條規定的情形外,保險費不予退還。保險事故發生後,投保人、被保險人或者受益人編造虛假的事故原因,或者用偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據誇大損失程度的,保險人對虛報部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人、被保險人或者受益人有前三款規定的行為之壹,致使保險人支付保險費或者費用的,應當返還或者賠償。