根據受傷血管的性質分類;
1,動脈出血:血呈鮮紅色,血從傷口噴出,非常危險。
2、靜脈出血:血液呈暗紅色,血液不斷流出。
3、毛細血管出血:血呈鮮紅色,血從整個創面滲出,危險性較小。
(2)出血類型
根據出血部位的不同分類:
1,外部出血:血液從皮外傷流出體外,可見出血。
2.內出血:深層組織和內臟器官受損,血液從破裂的血管流入組織或內臟器官和體腔,體表看不到血。
(3)失血的表現
當失血量達到全身血量的20%以上時,就會出現休克癥狀:面色蒼白、口唇發青、出冷汗、四肢冰涼、煩躁或冷漠、反應遲鈍、氣短、心慌氣短、脈搏微弱或無形、血壓無下降或測不到。
(4)止血方法
1,指壓止血(壓迫止血):
將手指放在傷口上方(心臟附近)動脈的壓迫點上,用力將動脈血管壓在骨頭上,使血液循環停止止血。指壓止血法是壹種快速有效的臨時止血方法。止血後,應立即使用其他止血方法。①顳動脈止血:
用拇指或食指在耳屏上方輕輕按壓下頜關節。用於頭頂和顳區出血(圖1-1)。
②頜外動脈止血:
用拇指或食指在下頜角前約半英寸處按壓下頜骨上的上頜外動脈。用於臉頰和面部出血。
③頸總動脈止血:
將拇指或其他四指置於氣管外側(扁平的甲狀腺軟肌)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內,觸及頸總動脈,將受傷的頸總動脈壓至頸後部止血。用於頭頸部出血。除非情況緊急,否則不能使用這種方法。禁止同時壓迫雙側頸總動脈,以防腦缺血昏迷。。
④鎖骨下動脈止血:
拇指觸及鎖骨上凹陷處動脈的脈搏,其余四指置於傷者頸部後方。將拇指向下壓至凹陷處,將動脈血管壓至深處第壹根肋骨處止血。用於腋下、肩部和上肢出血。
⑤尺、橈動脈止血:
擡起傷者手臂,將雙手拇指按在腕橫紋上方的內外搏動點(尺、橈動脈)上止血。手出血。
⑥肱動脈止血:
將上肢外展向外翻,屈肘擡高上肢,用拇指或四指在上臂肱二頭肌內側溝處,用力將肱動脈壓在肱骨上止血。用於手、前臂和下臂出血。
⑦股動脈止血:
在腹股溝中點稍下方的大腿根部可感覺到有力的搏動點(股動脈),雙手拇指重疊施加重力壓迫止血。用於大腿、小腿和腳的動脈出血。
(8)足背動脈和脛後動脈止血:
按壓腳背中部靠近腳踝處(腳背動脈)和足跟內側與內踝之間(脛後動脈)止血。用於足部出血。
⑨指動脈止血:
擡起傷指,用健側拇指和食指按壓傷指根部兩側。適用於手指出血的自救。
2、壓力繃帶止血:
先用無菌紗布墊覆蓋傷口,然後用棉球、紗布卷或毛巾、帽子折疊成墊,放在傷口敷料上,再用三角巾或繃帶包紮嚴密,達到止血的目的。當傷口有斷骨時,禁止使用這種方法。用於小動脈、靜脈和毛細血管到血液。3、加墊肢體屈曲止血:
(1)前臂或小腿出血,可在肘窩或腘窩放置紗布墊、棉球、毛巾或衣服等。、屈曲的關節,用三角巾或繃帶將屈曲的肝臟緊緊地包紮起來。
②如果上臂出血,墊腋下使前臂向胸部彎曲,用三角巾或繃帶將上臂緊緊地固定在胸部(圖1-12)。
③大腿出血時,墊大腿根部,屈髖關節和膝關節,用三角巾或長帶將腿緊緊地固定在身上。
註意事項:
骨折和疑似骨折或關節損傷的肢體,不能用加墊的肢體止血,以免造成骨折端脫位和劇烈疼痛。使用時,要時刻註意肢體遠端的血液循環。如果血液循環完全堵塞,每隔壹小時左右慢慢松開,觀察3-5分鐘,防止肢體環死。
4、止血帶止血:
用於四肢大動脈出血。止血帶只能在其他方法無法止血或受傷肢體無法恢復的情況下使用。因為止血帶容易造成肢體殘疾,所以使用時要特別小心。止血帶有兩種:橡膠止血帶和布止血帶。如果沒有止血帶,可以用寬繃帶、三角巾或其他布條代替,以備急用。
(1)橡膠止血帶止血:
先用紗布、毛巾或傷者的衣服墊住纏止血帶的部位(傷口上部),然後用左手的拇指、食物和中指捏住止血帶的末端,用另壹只手拉緊止血帶,繞肢體兩圈,將止血帶的末端放在左手的食指和中指之間,拉回固定。
(2)大便質料扭轉止血:
在沒有止血帶的情況下,可以使用手邊現成的材料,如三角巾、繃帶、手帕、布等。,折疊成壹條,纏繞在傷口上部(靠近心臟端)。傷口部位用墊墊,然後用力紮。
在結內或結下穿壹根短棒,旋轉短棒收緊束帶,直至無出血,將短棒固定在肢體上(圖1-15)。
③止血帶止血的註意事項:
止血帶止血是大血管損傷時挽救生命的重要手段。但如果使用不當,可能會出現嚴重的並發癥,如肢體缺血、急性腎功能衰竭等。因此,我們必須註意以下幾點:
止血帶不能直接纏在皮膚上,必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平墊。
避免在中間1/3處捆綁上臂,這樣容易損傷神經,造成肢體癱瘓。上肢應紮在1/3處,下肢應紮在大腿中部。
為防止遠端肢體缺血性壞死,壹般情況下,止血帶放置時間不宜超過2-3小時,每隔40分鐘至50分鐘松開止血帶,以暫時恢復血液循環。松開止血帶前,手指要按壓止血,松開止血帶1-3分鐘後綁在另壹個稍高的平面上。如果在釋放過程中仍有大量出血,在運輸過程中不要釋放止血帶,以免加重休克。
如果肢體損傷不能再保留,應在傷口上方(靠近心臟處)系上止血帶,直到截肢前不要放松。
紮好止血帶後,在傷者明顯部位做好標記,註明紮止血帶時間,盡快送醫院。
禁止用金屬絲、線、繩代替止血帶。
5、填塞止血:
用急救箱、化妝棉或消毒紗布填塞傷口,然後加壓包紮。用於大腿根部、腋下、肩部、口、鼻、宮腔出血。
繃帶止血
繃帶止血是指將繃帶、三角巾、止血帶等物品直接敷於傷口或結紮某壹部位的治療措施。
操作要點
1.壓力繃帶止血法:適用於小動脈、靜脈、毛細血管出血。在傷口處敷上無菌紗布墊後,用棉球、紗布卷、毛巾等折疊成墊。
放在出血部位的敷料外面,然後用三角巾或繃帶緊緊包紮止血。
2.緩沖上肢出血:當上肢和小腿有出血時,在沒有骨折或關節損傷的情況下,可以緩沖上肢止血。如果上臂出血,可在腋下墊壹個有壹定硬度、大小合適的墊子,上臂緊貼胸側,用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部;如果前臂或小腿出血,可在肘窩或國窩處加墊固定。
3.止血帶止血法:以彈性橡膠管和橡皮筋為材料。在上臂的上三分之壹處結紮上肢。下肢在大腿中部結紮。結紮時,應先擡高受傷肢體,用敷料或毛巾等柔軟織物墊好本子,適當拉伸止血帶,纏繞肢體兩周,在外側打結固定。為了表示止血帶的時間,每40分鐘放松壹次。
需要註意的事項
1.如果傷口有骨折,要加夾板固定。當傷口有碎骨或異物時,不得應用加壓包紮止血法。
2.用止血帶止血,必須紮緊。如果不紮緊,深動脈還是會有血流出。
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