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新型抗高血壓藥物奧美沙坦和阿利沙坦有什麽獨特之處?壹代比壹代強嗎?

目前,沙坦類藥物是高血壓患者應用最廣泛的降壓藥物,因其良好的降壓效果、對心、腦、腎等多種靶器官的保護作用以及較少的不良反應而被廣泛應用。近年來出現了壹些較新的沙坦類藥物,如奧美沙坦酯、阿利沙坦酯等。,這讓高血壓的朋友們感到焦慮。他們應該使用哪壹個?與老壹代相比,這些新型的撒旦木有什麽優勢?是不是壹代比壹代強?

奧美沙坦酯、阿利沙坦等降壓藥同屬壹類,基本降壓機制相同。作為血管緊張素ⅱ受體拮抗劑,均通過阻斷血管緊張素ⅱ的不良作用而發揮作用,如抑制血管緊張素ⅱ引起的血管收縮,抑制醛固酮的合成和分泌,減少水鈉瀦留,減少心、腎對鈉的重吸收,抑制心室和血管平滑肌細胞增殖,逆轉心室肥厚和動脈硬化等。,從而起到降低血壓,保護心血管系統的作用。

奧美沙坦酯是壹種前藥(它沒有活性),通過胃腸道吸收和水解來發揮奧美沙坦的作用。奧美沙坦由肝臟和腎臟排泄。基本上,約壹半的奧美沙坦由肝臟排泄,另壹半由腎臟排泄。說明書指出,對於老年人和中到明顯肝腎損害(肌酐清除率小於40)的患者,服用本品時無需調整劑量,更適合肝腎功能不全的朋友。無肝藥酶代謝,與其他藥物相互作用很小。

臨床試驗表明,奧美沙坦既能降低高血壓,又能降低血壓,最低降壓藥物效應也能降低10/6mmHg,壹般在1周內起效,兩周後達到明顯降壓效果,並能維持壹年治療的降壓效果,無耐藥性,停藥後血壓不反彈,年齡、性別不影響其降壓效果。奧美沙坦可與食物同服或不同服。奧美沙坦可與利尿劑合用,氫氯噻嗪可增加降壓效果。也可與其他降壓藥聯合使用。

阿利沙坦酯也是壹種前藥,在肝臟中被酯酶代謝,產生活性代謝物氯沙坦鉀5-羧酸酯(5-EXP314)。與氯沙坦鉀在肝臟代謝後的活性代謝物相同,為氯沙坦鉀5-羧酸鹽。氯沙坦鉀5-羧酸鹽可阻斷其他任何來源或任何途徑合成的血管緊張素ⅱ,對抗血管緊張素ⅱ的壹系列不良作用,起到降低血壓、保護心血管系統的作用。與氯沙坦相比,阿利沙坦的代謝途徑更簡單,不會產生許多與氯沙坦鉀代謝產生的降壓作用無關的成分。

對於輕中度高血壓患者,在壹項每日壹次服用240mg阿利沙坦酯片和50mg氯沙坦鉀片的大型臨床對比研究中發現,阿利沙坦的降壓效果明顯優於氯沙坦。阿利沙坦不僅能降低高血壓,也能降低低血壓,並能穩定降低24小時血壓,血壓的谷峰比值為60%-70%,波動較小。

服用阿利沙坦64周後,降壓效果持續,無明顯耐藥性。長期用藥對血糖血脂無明顯影響。服藥12周後,尿酸下降約24,說明其具有與氯沙坦相同的降尿酸作用。阿利沙坦酯口服吸收好,但食物會影響吸收,不能與食物同時服用,最好空腹服用。其中約壹半主要由肝臟代謝,隨糞便排出體外。

因此可以看出,高血壓伴肝腎功能不全的朋友可以選擇奧美沙坦酯,高尿酸血癥且氯沙坦降壓效果不是很好的朋友可以選擇阿利沙坦,可以有更好的降壓效果,降低尿酸。

兩者耐受性良好,不良反應輕微且短暫,大部分可自行緩解。1%以上的不良反應都是頭暈,也就是說基本上壹百個人吃了藥都有可能出現頭暈反應,壹般對癥處理後可以緩解或者可以自行緩解。所以高血壓的朋友在選擇沙坦類降壓藥時,要綜合考慮各種因素和價格。有時候盲目使用新藥是不必要的,但有時候是更好的選擇。

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