奧美沙坦酯、阿利沙坦等降壓藥同屬壹類，基本降壓機制相同。作為血管緊張素ⅱ受體拮抗劑，均通過阻斷血管緊張素ⅱ的不良作用而發揮作用，如抑制血管緊張素ⅱ引起的血管收縮，抑制醛固酮的合成和分泌，減少水鈉瀦留，減少心、腎對鈉的重吸收，抑制心室和血管平滑肌細胞增殖，逆轉心室肥厚和動脈硬化等。，從而起到降低血壓，保護心血管系統的作用。
奧美沙坦酯是壹種前藥(它沒有活性)，通過胃腸道吸收和水解來發揮奧美沙坦的作用。奧美沙坦由肝臟和腎臟排泄。基本上，約壹半的奧美沙坦由肝臟排泄，另壹半由腎臟排泄。說明書指出，對於老年人和中到明顯肝腎損害(肌酐清除率小於40)的患者，服用本品時無需調整劑量，更適合肝腎功能不全的朋友。無肝藥酶代謝，與其他藥物相互作用很小。
臨床試驗表明，奧美沙坦既能降低高血壓，又能降低血壓，最低降壓藥物效應也能降低10/6mmHg，壹般在1周內起效，兩周後達到明顯降壓效果，並能維持壹年治療的降壓效果，無耐藥性，停藥後血壓不反彈，年齡、性別不影響其降壓效果。奧美沙坦可與食物同服或不同服。奧美沙坦可與利尿劑合用，氫氯噻嗪可增加降壓效果。也可與其他降壓藥聯合使用。
阿利沙坦酯也是壹種前藥，在肝臟中被酯酶代謝，產生活性代謝物氯沙坦鉀5-羧酸酯(5-EXP314)。與氯沙坦鉀在肝臟代謝後的活性代謝物相同，為氯沙坦鉀5-羧酸鹽。氯沙坦鉀5-羧酸鹽可阻斷其他任何來源或任何途徑合成的血管緊張素ⅱ，對抗血管緊張素ⅱ的壹系列不良作用，起到降低血壓、保護心血管系統的作用。與氯沙坦相比，阿利沙坦的代謝途徑更簡單，不會產生許多與氯沙坦鉀代謝產生的降壓作用無關的成分。
對於輕中度高血壓患者，在壹項每日壹次服用240mg阿利沙坦酯片和50mg氯沙坦鉀片的大型臨床對比研究中發現，阿利沙坦的降壓效果明顯優於氯沙坦。阿利沙坦不僅能降低高血壓，也能降低低血壓，並能穩定降低24小時血壓，血壓的谷峰比值為60%-70%，波動較小。
服用阿利沙坦64周後，降壓效果持續，無明顯耐藥性。長期用藥對血糖血脂無明顯影響。服藥12周後，尿酸下降約24，說明其具有與氯沙坦相同的降尿酸作用。阿利沙坦酯口服吸收好，但食物會影響吸收，不能與食物同時服用，最好空腹服用。其中約壹半主要由肝臟代謝，隨糞便排出體外。
因此可以看出，高血壓伴肝腎功能不全的朋友可以選擇奧美沙坦酯，高尿酸血癥且氯沙坦降壓效果不是很好的朋友可以選擇阿利沙坦，可以有更好的降壓效果，降低尿酸。
兩者耐受性良好，不良反應輕微且短暫，大部分可自行緩解。1%以上的不良反應都是頭暈，也就是說基本上壹百個人吃了藥都有可能出現頭暈反應，壹般對癥處理後可以緩解或者可以自行緩解。所以高血壓的朋友在選擇沙坦類降壓藥時，要綜合考慮各種因素和價格。有時候盲目使用新藥是不必要的，但有時候是更好的選擇。