足月:胎齡37周但不到42周的新生兒。
早產兒:指胎齡為28周但不足37周的新生兒。
過期分娩:胎齡超過42周的新生兒。
新生兒免疫功能低下,體溫調節功能差,容易被感染,護理壹定要細致、科學、合理。專家重點從以下幾個方面給予具體指導。
1.室內環境
新生兒對外界溫差的變化有些不適應。適宜的室內溫度應保持在25℃ ~ 28℃,盛夏適當降低溫度,冬季則需保暖。但是通風的時候要註意旁邊要有壹個加熱器。
但室內光線不宜過暗或過亮。有些家長認為新生兒對光的敏感度較弱,怕刺激眼睛。他們經常喜歡掛厚重的窗簾。其實這是不合適的。嬰兒應該學會適應自然的室內光線,避免陽光直射。
2.衣服和尿布
新生兒內衣(包括紙尿褲)應以柔軟易吸水為主,最好不要用化纖或印染面料;衣服顏色要淺,容易發現汙垢,防止染料刺激新生兒皮膚;衣服盡量寬松,不妨礙身體活動,穿脫方便;由於新生兒頭部散熱量大,氣候寒冷或室溫較低時應戴小帽子,也要柔軟舒適。
紙尿褲采用柔軟的棉質面料,吸水性好,要勤洗勤換。平時白天要換4次以上,晚上要換2次以上。每次換完都要用小屁股清洗幹凈,塗上適量的護膚油。選擇質量好、透氣性好的紙尿褲,盡量在家使用紙尿褲,外出或睡覺時使用“紙尿褲”;註意,尿布或紙尿褲不要裹得太緊,讓四肢伸展自如。
3.睡眠和睡姿
睡姿影響呼吸,新生兒頭軟。良好的睡姿有利於頭部的發育。建議有壹個舒適的枕頭,厚度為1 ~ 2 cm,中間微凹,兩端微漲。
最佳睡姿是仰臥或側臥,避免壓迫胸部和肺部。建議餵奶後側睡,避免溢奶或嗆奶導致窒息。取仰臥位時,要經常變換姿勢;足月嬰兒由於活動強烈,在出生後的頭幾天可以俯臥,以利於呼吸道分泌物的流出,防止嘔吐物反流入氣管。但是他們俯臥的時候壹定要拿個枕頭,把頭放在壹邊,這個時候家長要在旁邊監護。
新生兒壹般每天睡眠18 ~ 20小時,但滿月以下的寶寶不宜長時間睡眠。父母應每隔2 ~ 3小時醒來壹次,以方便餵奶。
4.母乳餵養和餵養
新生兒餵養是壹門大學問。專家的意見是出生後盡早母乳餵養,壹般在出生後半小時左右。如果母親暫時不分泌乳汁,盡可能讓新生兒吮吸乳頭,以促進乳汁分泌,增進母嬰感情,有利於分娩造成的產後傷口愈合。
母乳餵養宜采用“垂直位”,即頭部微擡,這是最理想、最自然的餵養方式。在這種姿勢下,新生兒和父母對視,也能增加彼此之間的親密度;餵奶前,妳應該洗手,清潔乳頭。如果妳的母親有呼吸道疾病,她應該戴口罩。如果她乳房上的皮膚破損或發炎,她應該咨詢醫生,並根據具體情況決定是否繼續母乳餵養。
母乳餵養時,最好在壹個乳房吸空餵奶後再換另壹個乳房,以免殘留的乳汁在乳房內堆積。如果餵完壹個乳房後仍有多余乳汁,最好擠出來,以促進乳房正常泌乳,避免積奶或繼發感染。
人工餵養盡量不要直接餵鮮奶,因為其中含有的蛋白質等營養成分不適合新生兒;混合餵養(母乳餵養和代乳品餵養相結合)時,應以母乳餵養為主。
人工餵養時,乳頭孔大小要適中,註意溫度。用奶嘴餵奶時,盡量不要讓寶寶吸入空氣,以免吐奶,而是在餵奶後輕拍寶寶背部,避免氣體堆積。另外,奶瓶和奶嘴要嚴格煮沸消毒。
餵食不需要太註重時機。壹般情況下,3小時餵壹次,每次都是以吃好為原則:即寶寶哺乳後不哭不鬧,體重正常增長。
5.預防感染
護理新生兒時要註意衛生,每次護理前都要洗手,避免手上汙染的細菌帶到新生兒嬌嫩的皮膚上進行感染。如果護理人員感染了傳染病或帶菌者,就不要接觸新生兒,以防感染。如新生兒患傳染病,必須嚴格隔離治療,接觸者隔離觀察。產婦休息室應禁止在哺乳時間參觀,以減少新生兒感染的機會。
6.皮膚護理
出生不久的新生兒在臍帶脫落前盡量不要洗澡,而要用幹洗擦拭身體。臍帶脫落後,可以給它洗澡。建議使用無刺激性的嬰兒香皂。沐浴後,用幹燥柔軟的毛巾吸幹身上的水分,在皮膚皺紋處塗上壹點粉。每次換完尿布壹定要用暖毛巾擦屁股。有時,臀部皮膚會因尿液刺激而變紅。這時候可以塗壹點無菌植物油。寒冷季節臀部明顯發紅時,也可以用吹風機局部烘烤,每天3 ~ 4次,每次5 ~ 10分鐘(吹風機不要太靠近皮膚,防止燙傷)。
7.五官護理
要註意面部、外耳道口和鼻孔的清潔,但不要挖外耳道和鼻腔。由於口腔黏膜嬌嫩,血管豐富,容易劃傷引起感染,所以不允許經常擦洗口腔,更不允許用針特別是不潔的針挑磨牙齦上的小白點——上皮珠(俗稱“馬牙”或“死牙”),防止細菌從這裏進入體內,引起敗血癥。