控制商業健康保險風險的新方法有五種，即醫療服務過程控制、醫療服務補償、無補償優待等利益分享措施、健康管理機制和管理式醫療。
那麽我們來了解壹下這五種新的健康險風控方式？
除了在理賠過程中通過嚴格審查防止被保險人的欺詐行為，保險公司越來越意識到，只有嚴格監控醫療服務過程，才能真正控制醫療費用，最終降低賠付成本。
第二，保險公司逐漸開始利用醫療服務利用審查、二次手術咨詢和醫療服務利用監測來控制醫療服務過程。
1，醫療服務利用審查
醫療服務利用評價是評價參保人員醫療服務利用必要性的方法，也是控制門診和住院服務利用的常用方法。審查的內容包括確認非急診住院的必要性，設定合理的住院時間。很多保險公司都要求被保險人在任何非急診住院前取得入院證明，而住院後，被保險人還必須告知相關信息，包括住院目的、預計住院時間等。然後由保險公司根據具體情況決定住院的適當性和所需住院時間長短。在緊急情況下，被保險人及其主治醫生還必須在入院後48小時內告知保險公司，否則保險公司可以在沒有住院許可的情況下降低住院費用的支付水平。
2、二級外科醫生的手術建議
第二外科醫生手術意見又稱第二外科意見，是指保險人在審查部分手術治療的必要性時，應參考第二外科醫生的意見，以確保手術治療的必要性。(2)二次手術醫生意見，也稱二次手術醫生意見，即保險人在審查部分手術治療的必要性時，應參考二次手術醫生的意見，以保證手術治療的必要性。
3.監測醫療服務的使用
對醫療服務使用的監控，是指保險公司對被保險人接受的醫療服務進行監控，以確保其獲得必要的、有效的醫療服務。比如患者住院後，可以通過電話、探視等方式了解被保險人住院的原因以及病情的變化。有些保險公司還會派人聯系被保險人的主治醫生，討論他們的治療方案和出院日期。在國外，保險公司可以用自己的醫生護士來監督醫療服務的使用，也可以聘請獨立的醫療服務監督機構或專門的服務機構來監督。在醫療保險業務的管理中，國內壹些保險公司也非常重視對被保險人醫療服務使用情況的監控。壹般會要求銷售人員在被保險人入院後立即進行探視，有時會派遣理賠調查員到醫院了解情況。
二是醫療服務補償方式由基於服務項目的後付費制向基於病種、按人頭付費、按診斷相關分類預付制轉變。
三、無賠款優待等利潤分成措施是向無賠款的個人或團體提供壹定的保費返還，或者為客戶提供免費的體檢和保健服務。
第四，健康管理機制是指從事後風險管控到事前預防的全過程管理。
例如:定期體檢，制定健身計劃，聘請專家，建立健康熱線，舉辦健康知識講座，出版健康知識手冊。
五、醫療管理是把提供醫療服務和報銷結合起來。