增長速度快於經濟增長速度，也高於收入增長速度和通貨膨脹率；三千萬美國人沒有健康保險。
醫改要點:2014前所有美國人實現“全民醫保”。
爭議焦點:眾議院版本“國營醫保”內容被刪除；眾議院和參議院對如何籌集資金支付醫療改革法案有不同的計劃。
經過幾個月的艱苦談判和辯論，美國參議院終於在當地時間24日投票通過了備受國內外關註的醫改法案。這標誌著奧巴馬醫改立法通過了關鍵關口，接下來參眾兩院將進行協商，形成醫改法案的統壹文本，由總統簽署生效。
每個人都有醫療保險。
參議院的醫改法案旨在將3000萬沒有享受醫保的美國人納入醫保改革範圍。在生效後的第壹個10年，該法案預計耗資8710億美元，但將減少政府預算赤字132億美元。
該法案首次明確規定，2014之前，幾乎所有美國人都應該擁有醫療保險。聯邦政府將向年收入低於43320美元的個人和年收入低於73240美元的三口之家提供醫療保險補貼。法案還規定，政府可以通過壹系列獎懲措施督促企業為員工提供醫療保險，禁止保險公司以被保險人自身健康問題為由拒絕其投保要求或提高保費。
參議院和眾議院有分歧。
與眾議院通過的醫改法案文本相比，參議院文本與之大相徑庭。可以預見，在法案的統壹文本送交奧巴馬總統簽署之前，國會兩院將不得不經歷艱難的磋商和妥協。
在法案的統壹文本送交奧巴馬總統簽署之前，國會兩院將不得不經歷艱難的磋商和妥協。
對比兩篇文本，最突出的區別在於是否有“國有醫保”內容。眾議院的文本包括了這壹內容，旨在允許政府保險機構與私人保險公司競爭，為投保人群提供廉價的保險產品。但參議院文本中並沒有這樣的內容，只規定政府可以選擇私人機構承包經營全民保險計劃。
另壹個爭議集中在聯邦補貼是否可以用於墮胎。在壹些保守派民主黨人的強烈要求下，眾議院醫療改革法案嚴格禁止使用聯邦醫療保險補貼進行墮胎。然而，參議院在這個問題上采取了更寬松的立場。
此外，兩院還就如何籌集資金支付醫改法案提出了不同的方案。眾議院提議對富人增稅，以彌補資金缺口。參議院對增稅有自己的見解，同時堅持通過對高額保單征稅來獲取資金。
成敗尚無法預料。
從政治角度來看，作為奧巴馬政府的重點，如果醫改法案能夠順利出臺，無疑將是其執政生涯的壹大亮點，也將彰顯國會民主黨人執行立法的能力。從經濟角度來看，醫改也能對美國經濟產生積極作用，有助於減少財政赤字。從民生角度看，如果該法案能在保證醫療服務水平的同時，有效降低醫保支出，擴大醫保覆蓋面，也將給美國醫療體系和社會生活帶來重大變革。
但專家指出，醫改是壹個漸進的過程，短期內無法判斷其成敗。目前，面對經濟危機、高失業率和不斷上升的財政赤字，許多人都表示難以接受“先交錢後賺”的醫改方案。
圍繞醫改，民主黨和共和黨針鋒相對，民主黨內部自由派和保守派的分裂日益嚴重。由此可見，即使醫改立法順利完成，該計劃對奧巴馬政府來說也將是“幸災樂禍”，對美國政局、經濟和社會會產生什麽影響，短期內很難回答。
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