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美國醫療保險分為社會醫療保險和私人醫療保險。

妳對美國醫療保險了解多少?很多去美國的人對美國的社會制度和生活文化比較了解,但是對美國的醫療保險壹知半解。針對這種情況,我給大家講壹下美國最常見的醫療保險,介紹壹下各自的特點,以及看病比較方便的那種醫療保險。眾所周知,醫療過程既涉及患者,也涉及醫生。不管妳有什麽保險,了解壹下醫生的想法,可能對妳選擇醫療保險,順利就醫有幫助。美國的醫療保險體系非常復雜,主要包括社會醫療保險和私人醫療保險兩部分。

社會醫療保險

1965年,美國國會通過了《醫療保障法案》,授權政府建立社會醫療保險。這主要是指聯邦政府的管理,主要針對退休人員和殘疾人?醫療?保險(醫療保險,紅卡),由州政府運營,面向低收入居民?醫療救助?保險(Medicaid,在加州也叫白卡),退伍軍人可以申請退伍軍人醫療保險(VA)。

以上是聯邦政府的醫療保險卡,中國人喜歡稱之為紅藍卡。醫療保險由兩部分組成,B部分支付醫生費用,A部分支付醫院費用。申請醫療保險最基本的條件是65歲以上的美國公民和在美國居住滿五年的綠卡持有者(其他條件中)。醫療保險照顧退休人員、殘疾人和需要長期透析的腎病患者。申請醫療保險沒有家庭收入限制,但妳必須每月支付費用。接受醫療服務後,有免賠額和共保。

以上是加州低收入醫療補助保險卡。因為是白色,所以也叫白牌。美國每個州的醫療補助都差不多,主要照顧對象是低收入孕婦、19歲以下兒童青少年、65歲及以上退休人員、盲人和需要住養老院的老人。

醫療補助對象享受免費醫療服務,但其身份、年齡、居住期限、收入和資產需要符合規定條件。因為目前美國經濟不景氣,申請這種保險越來越難。很多帶著孩子的保障從中國來的美國退休人員都得到了醫療補助。

部分老年人或殘疾人可能同時滿足醫保和醫療補助的上述條件,這些患者可以享受醫保和醫療補助的雙重保險。上述醫保患者需要支付月費、預付款等。,但如果患者同時有醫療補助,患者所在的州政府會支付此類費用。在目前的情況下,這些人看病、住院、住養老院都不需要花壹分錢(大部分患者其實是沒錢的)。從醫生的角度來說,因為有雙保險,病人不用交錢,病人看病的積極性高,醫生看的越多,收入越高。許多醫生喜歡醫療保險和醫療補助的病人。醫療保險和醫療補助簡稱Medi-Medi,被很多醫生和患者稱為?金卡?。

私人醫療保險

美國的私人醫療保險由私人保險公司經營,主要有PPO(占34%)和HMO(占31%)。PPO的全稱是Preferred Provider Organization,它的優點是可以自由選擇醫生。您不需要初級保健醫生(PCP)的轉診,您可以直接看專家。PPO的主要問題是保險費貴,患者看病需要支付部分掛號費(' 5比0共付')。每年在保險公司支付醫療費用之前,患者都要支付(50 ~ ',500元),也就是說PPO有免賠額和* * *共保。

雖然PPO可以自由選擇醫生,但是最好有自己的家庭醫生。PPO可以幫助妳更容易找到好的家庭醫生。如果有必要,他/她會幫妳找壹個高水平的專科醫生。畢竟醫生會比外人更了解對方。另外,不管妳看什麽專科醫生,都要讓他/她給妳的家庭醫生壹份病例復印件。大部分專科醫生對局部問題感興趣,家庭醫生掌握妳所有的醫療狀況也很重要。

HMO(健康維護組織)的特點是保費低,患者自己的掛號費低,沒有保險。HMO的不方便就是不能隨便看專科。在做很多檢查或者轉診到專科之前,需要家庭醫生向保險公司申請,獲得批準後才能做。

以上是PPO和HMO的壹些基本特征。如果妳不確定妳的保險是PPO還是HMO,可以查壹下妳的保險卡。壹般來說,HMO的保險卡上有妳家庭醫生的名字或電話,壹般是妳自己選擇的醫生,或者是保險公司指定的醫生(見下面HMO保險卡)。壹般PPO保險卡上都沒有家庭醫生的名字。

患者約翰的HMO保險卡,上面藍圈的約翰·史密斯醫生是患者的家庭醫生(PCP),並不是所有的HMO卡上都有PCP的名字。從醫生的角度來看,人們普遍更願意看PPO患者,這與保險公司的賠付方式有關。

PPO和Medicare,Medicaid是壹樣的吧?服務費?醫生壹旦看到壹個患有PPO的病人,就可以獲得咨詢費。他們看的越多,賺的越多,熱情也就越高。

HMO相反,保險公司呢?人頭費”的方式支付醫生的診費。只要患者選擇了家庭醫生,無論醫生是否看過患者,保險公司都會定期支付他/她壹定的咨詢費。

例如,約翰,壹個有HMO保險卡的病人,選擇了史密斯醫生作為他的家庭醫生。不管史密斯醫生有沒有看到約翰,保險公司每個月都會付給史密斯醫生5英鎊,也就是每年5 X 12 = 180美元。如果約翰壹年不去看醫生,史密斯醫生會得到' 80;如果約翰壹年看兩次醫生,醫生每次咨詢的費用是90美元(180/2);如果約翰每個月去看壹次醫生,每次咨詢的費用只有' 5 (180/12)。也就是說,醫生看病人的次數越多,每次會診的費用就越少。

這也是為什麽HMO的病人有時候有急診,卻不能馬上看醫生的原因。保險公司做的事情明顯是有目的的,因為患者看醫生的次數越多,檢查和轉診到專科的機會就越多,保險公司花的錢也就越多。HMO實際上是在鼓勵醫生少變相看病人。當然,如果病人真的有急癥,醫生必須馬上給病人看病。因為如果出了問題,病人保險卡上的醫生是逃不掉的。另外,病人真的去了急診室,花了保險公司的錢,醫生也無法向保險公司解釋。

拉拉雜雜說了壹大堆,其實就是下面這句話:

1.如果在美國生活工作,符合條件的話,65歲退休後可以獲得醫保。

2.如果從退休到生活不能自理這段時間裏,妳花光了所有的積蓄,進了養老院,妳會對Medi-Medi滿意嗎?金卡?條件。

3.如果來自中國,子女贊助退休老人來美國,盡量申請醫療補助。

4.如果妳是PPO,妳是幸運的,壹定要好好利用。雖然可以隨意看病,但是找壹個好的家庭醫生也很重要。

5.如果妳是HMO,想急著看病,在電話預約的時候把病情弄得更嚴重壹點,有助於盡快看病。不過看完醫生後,最好還是實話實說,避免過度治療。

想移民美國,壹定要速戰速決,盡快做出決定。如果把握好目前的移民政策,找到合適的移民方式,移民美國會容易很多。

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