那麽,我就以“男子駕車不慎溺水,保險金額1097萬被拒賠”為例,和大家談談保險為什麽被拒賠,理賠時應該註意哪些問題,防止理賠被拒賠!
01,真實案例
這是荊門的壹場車禍。當事人周是商人,風險意識高於壹般人。從1999開始,他在11家保險公司買了20多份保險,總保額1097萬元。
我以為這些保險永遠用不上,但他沒想到的是,意外總是來得那麽突然。今年6月1日,周不慎掉入池塘溺水身亡。但周家人向保險公司索賠時,保險公司以“惡意欺詐”為由拒絕賠償。
對於保險公司給出的說法,周家人堅決不同意,向法院提起訴訟。
02、案例分析
人已經死了,為什麽保險公司以“騙保”為由拒絕賠償?原來,保險公司認為,雖然周從1999開始投保,但其生前在11家公司投保了20余份保險,存在很大的騙保嫌疑。此外,在調查打撈現場時,相關索賠人還發現,周沒有解開安全帶,也沒有打開窗戶。根據這些線索,保險公司最終確定被保險人周某極有可能存在“自殺”傾向。真的是這樣嗎?
事實上,事實並非如此。經現場多個部門調查,最終有證據證明,周的死亡確實是意外事故,法院最終幫助周的家屬順利拿回了賠償金。
從這個車險拒保案例可以總結出,其實壹份保險要想真正發揮作用,光是買是不夠的,掌握理賠技巧也很重要。
03.意外險怎麽才能成功賠付?記住這兩點。
(1)理賠前記住合同條款。
很多人總以為買了保險,只要按時交費,按時體檢,出險後就可以獲得賠償。其實任何保險產品都有自己特定的理賠條款和免責條款。合同裏寫的很清楚什麽能賠什麽不能賠,就像重疾險不賠原位癌,意外險不賠猝死等等。,所以不要以為買了保險就壹定能賠。
(2)事故發生後盡快報案。
記得盡快報告事故,這壹點經常被很多人忽視。有些人甚至想到在事故發生十多天後再向保險公司報案,殊不知這樣做對保險後期理賠影響很大。
壹般來說,意外險的最佳報案時間是2天內,也就是48小時內。超過這個時間,保險公司將很難及時收集現場證據和理賠。