補償性醫療保險(特殊醫療保險)是指患者被醫院明確診斷患有合同所列的某種疾病,保險公司按照合同約定的金額支付患者治療和護理費用。壹般分為單病種保險(如癌癥保險)和重疾保險(10種、20種和30種重疾保險)。
以上兩種醫療保險有同有異。相同的壹點是,只有生病才能獲得保險待遇。最主要的區別是,壹般的醫療保險都屬於各種類型,即各種疾病都可以獲得保險利益。特殊醫療保險是壹個特殊的類別,即保險合同中明確列明的疾病或手術可以獲得保險賠付。
保險公司推出的醫療保險,往往結合了上述兩個險種中的壹部分。
[編輯此段]津貼支付醫療保險
簡而言之,補貼型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標準,按次、按日或按項目向被保險人支付保險費的醫療保險。理賠和實際醫療費用不需要提供發票。
不管得了什麽病,花多少錢治療,補償標準不變。如果在不止壹家公司投保,無論投保多少份,都可以從不止壹家公司獲得賠償。這部分津貼可以補償住院產生的醫療費用之外的其他損失,如病假、交通費等造成的收入損失。
“錦上添花”的補貼型醫療保險壹般來說,如果妳已經參加了社會醫療保險,選擇有補貼型醫療保險的重疾險比較合適。補貼醫療保險與社會保險沒有直接關系。只要住院或者手術,保險公司都要賠付。
費用醫療保險
費用型醫療保險是按照客戶實際發生的醫療費用和保單約定的保險金額給付保險金。目的是賠償客戶醫藥費。理賠時,客戶需要開具門診或住院發票,理賠範圍與“社保”基本壹致。
沒有醫保怎麽買:首先投保費用型醫保因為按照現在的醫療水平,疾病平均住院時間大概是10天。投保費用型產品,合理的住院醫療費用如果按80%報銷,大部分醫療費用可以報銷。如果投保補貼型醫療保險產品,壹般第四天才能拿到理賠款。如果住院天數為10天,可以按照每日津貼250元支付1500元。相對而言,理賠金額較小,被保險人住院10天的費用應該遠遠大於這個數字。所以建議先投保費用型,再考慮購買補貼型。
如何購買醫療保險:補貼型醫療保險和收費型醫療保險的互補。目前我國現行的社會醫療保險政策分為兩部分,壹部分是門急診費用,壹部分是住院費用。壹般來說,80%左右的門急診費用都是自己承擔的。壹般1萬元左右的住院費30%自己承擔,654.38+萬元左右的住院費20%自己承擔。
此外,社會醫療保險也有嚴格的限制。新藥、進口藥、貴藥不在社會醫保報銷範圍內。交通事故造成的醫療費用,社會醫療保險不予報銷。此外,患病期間經常發生的費用,如營養費、護理費、誤工費等。,不納入報銷範圍。
因此,有醫保的人在辦理住院醫療保險時,可以考慮購買成本和補貼的互補性。選擇以費用為基礎的住院醫療保險也是壹種有益的補充。
[編輯本段]社會醫療保險
我國50年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障體系的重要組成部分,也是社會保險的重要項目之壹。
醫療保險具有社會保險的基本特征,如強制性、互助性和社會性。所以醫療保險制度通常由國家立法強制執行,建立基金制度。費用由用人單位和個人共同支付,醫療保險費由醫療保險機構支付,解決職工患病或受傷帶來的醫療風險。
醫療保險是國家或社會在人們患病或受傷時給予的壹種物質幫助,即提供醫療服務或經濟補償的社會保障制度。
我國醫療保險實施40多年來,對保障職工健康、維護社會穩定發揮了積極作用。但是,隨著社會主義市場經濟體制的建立和國有企業改革的深入,這壹制度已經難以解決市場經濟條件下職工的基本醫療保障問題。
國務院於1998年2月發布了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號),部署在全國範圍內全面推進職工醫療保險制度改革,要求在1999年內在全國範圍內基本建立職工基本醫療保險制度。
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