騙保是指被保險人騙取保險公司的不正當利益,無論理賠是否成功,都屬於違法行為(保險法、合同法等。),保險公司會根據情節輕重決定是否追究責任。嚴重的會導致司法介入。
屬於騙取醫保基金的違法犯罪行為,可能構成詐騙罪。詐騙是指以非法占有為目的,通過虛構事實或者隱瞞真相,騙取數額較大的公私財物的行為。很明顯是工傷。為了給農險報銷,是典型的欺詐行為。除追回報銷款外,除騙取金額外,還將處以2-5倍罰款;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
保險欺詐,不構成犯罪的,依法給予行政處罰:
(壹)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;
(二)編造未曾發生的保險事故,或者編造虛假的事故原因、誇大損失程度,騙取保險金的;
(三)故意造成保險事故,騙取保險金的。
保險事故的鑒定人、估價師、證人故意提供虛假文件為投保人、被保險人或者受益人實施保險欺詐提供條件的,依照前款的規定處罰。
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法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。