保險索賠申請書範本1申請人:XXXX有限公司。
住所:
被申請人:中國XXXX保險股份有限公司
住所:
請求的項目:
1.被申請人支付申請人車輛損失保險費209509.438+03元。
2.被申請人支付申請人間接損失72000元。
事實和理由:
20xx年5月13日，申請人就該公司混凝土泵車(使用性質:其他非營運車輛)向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號碼分別是:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA 20 xxxxxxxx 0612。保險範圍包括機動車損失險、第三者責任險、車輛人員責任險(駕駛員(D11))、起重裝卸挖掘車輛延期條款(K1)、特種車輛固定設備及儀表損壞延期條款(K2)、A/B A/B/D11+。
20xx 65438+10月6日23時11分左右，申請人駕駛人xxX駕駛的重型特種作業車，由XXX鎮往XX村方向行駛，行駛至事發地點時，撞向道路旁的石墩，造成車輛受損的交通事故。根據XXX交通管理大隊《道路交通事故認定書(簡易程序)》，申請人公司駕駛員XXX負事故全部責任。
事發時，申請人公司負責人壹直聯系被申請人公司，但被申請人公司壹直以各種借口來到事故現場。之後申請人公司無奈向被申請人公司員工投訴。兩個小時後，兩名工作人員陸續來到。工作人員到達現場後，態度相當惡劣，即沒有主動了解現場情況，也沒有主動要求申請人的公司出具相關材料。留下壹句話:妳公司的車輛是自燃引發的交通事故，保險公司不承擔任何賠償“就走了。”之後，申請公司主動聯系保險公司，要求合作鑒定車輛事故原因，但被保險公司無人出面。申請公司別無選擇，只能聯系汽車4S店，將出事的XXXXX混凝土泵車送去檢驗。
根據江西XXXXXXXXXXXX服務中心故障檢測分析報告，江西XXXXXXXX混凝土泵車故障現象為駕駛室右側因短路嚴重燒傷，故障原因分析為:左側中保險杠碰撞斷裂導致上部線束被拉斷，導致短路燃燒。解決方案:更換維修燒壞的線束和模塊，維修費用* * * 2009+03元。根據機動車輛損失保險條款中的保險責任，即符合被保險人的允許，駕駛人使用被保險車輛時，因火災、爆炸等原因造成被保險車輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司的XXX駕駛證為B2，是被保險人允許的駕駛員。
第七條機動車輛損失保險中，因自燃或者不明原因引起的火災造成的損失，保險公司不承擔賠償責任。本條款對自燃的定義是指保險車輛的電器、線路、供油等系統發生故障或貨物本身著火而沒有外部火源、碰撞、傾覆而引起的火災。自燃強調的是在沒有任何外力的情況下，由於自身原因而發生的火和燃燒。申請人公司車輛的損壞，雖然存在短路燃燒的現象，但並不是由此造成的。
根據檢測報告，車損事故的前提條件是駕駛員在行駛中先發生碰撞，左側中間保險杠因與石墩碰撞而斷裂，導致上部線束拉伸斷裂，短路燃燒。除機動車損失險外，投保人還購買了壹份關於特種車輛固定設備、儀器損壞的擴展條款，明確寫明本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設備、儀器因超載、過壓或感應電流等電氣原因造成的自身損失。申請人交通事故造成的車輛損失完全符合被申請公司應承擔的範圍。
根據《中國XXXX保險股份有限公司機動車輛保險條款》中保險人的義務，保險人應及時受理被保險人的事故報案，並盡快進行調查。申請公司在事故發生的第壹時間通知了被申請公司的工作人員，但被保險公司消極怠工，以致申請公司聯系汽車4S維修服務中心檢測車輛事故原因。根據《中國XXXXX保險股份有限公司機動車第三者責任保險條款》第十五條規定，保險人在接報後48小時內未進行調查，未提出受理意見，導致財產損失無法確定的，以被保險人提供的財產受損照片、損失清單、事故證明、修理發票作為理賠依據。因此，被申請公司應以申請人委托江西華策經貿有限公司評估的維修費用作為賠償依據。
申請人公司的車輛，江西XXXXX的混凝土泵車，屬於重型作業車。申請人所在公司與贛州市十幾家公司簽訂了《XX市預拌混凝土購銷合同》，需要使用作業用卡車來履行簽訂的合同。由於被申請公司不受理交通事故，不積極開展調查，申請人未能及時鑒定車損並修復車輛，已造成當前項目暫停。XX市
預拌商品混凝土協會價目表上明確註明混凝土泵車每日運行價格為3000元。自6月65438+10月65438+6月6日事故發生起，江西XXXX已停運24天，故申請公司應承擔申請公司未按約定時間履行合同所造成的損失，* * * 72000元。
交通事故損害賠償司法解釋第15條的規定；“因交通事故造成下列財產損失的，人民法院應予支持:壹是修復受損車輛所支出的費用，以及依法無法繼續使用貨物運輸、旅客運輸等營業性車輛所發生的合理的停運貨運損失。因此，被申請人公司應承擔申請人支付的車輛損失保險費209509.13元，被申請人應支付申請人間接損失保險金72000元，即2865438元+0509.13元。
申請人:XXXX有限公司
XX，XX，XX，XX
保險索賠申請書範本第二條索賠人:xxx，男，1970，2月24日出生，漢族。住xxxx美林街道辦事處富溪村鐘家127號。身份證號碼:xxxxxxxx，電話號碼:xxxxxxxx。
申請賠償義務機關:xx市公安局，法定代表人:xxx。
事實和理由:
20xx年，xx市府西村被xx市列入擬建的“xx市行政中心”，後更名為“市民中心”。同時，福溪村村民鐘家、新山的集體土地被征用，村民xxx所有的壹口飲用水井也被征用。(這口機井是村民xxx自費聘請地質調查隊工人挖鉆水源，並購買電機等飲水設施將水源引至日常飲用水形成的。)20xx年6月，因征地需要，水井被征用，福溪村村委會委派村幹部陳文典、村民吳到xxx家與xxx協商水井補償事宜。經協商，雙方同意村委會對xxx被其征用的機井進行補償，並當場擬定補償協議。xxx簽字後，協議被陳文典拿走，理由是村委會存檔。
20xx年8月至20xx年6月，65438+20xx年10月，富溪村村委會欲征用xxx的房屋，被xxx拒絕。為了給xxx壹個教訓，富溪村委會偽造材料，向xx市公安機關報案，稱xxx騙取富溪村委會9000元。20xx年7月28日，xxx被公安機關強制帶走刑事拘留，理由是xxx於20xx年向福溪村委會敲詐勒索9000元。實際上，20xx年xxx收到的9000元是村委會與xxx協商後自願作出的機井征用補償。協商當天，吳受村委會委派，與村幹部陳文典壹同到場，不存在xxx敲詐勒索、欺詐行為。
申請項目:
20xx年7月28日，xx市公安局以詐騙為由，錯誤拘留美林街道辦事處富溪村村民xxx，羈押在xx市。20xx年8月5日至8月1日，被取保候審。導致xxx失去人身自由的權利，無法參與社會的日常事務，使xxx家庭失去了主。經濟來源。Xx市公安局錯誤刑事拘留8日，取保候審拘留30日+3665438給xxx帶來了巨大的經濟損失和精神傷害！根據《中華人民共和國國家賠償法》第二章第二節第六條賠償請求人和賠償義務機關，受損害的公民、法人和其他組織有權要求賠償。鑒於本案賠償事實，xxx是本案受害人，有權向xx市公安局申請賠償。根據《中華人民共和國國家賠償法》第三章第十五條第壹款第壹項規定，沒有犯罪事實或者沒有事實證明有被錯誤羈押的犯罪嫌疑人的，被害人有獲得賠償的權利。
Xxx被xx公安局錯誤拘留8天(壹天拘留24小時)。因為國家法定工作時間是每天8小時，所以每拘留壹天都要算三天***24天，取保候審是361天，兩者都算385天。根據《國家賠償法》規定，xx市公安局(賠償義務機關)應當正視事實，每日賠償xxx誤工費162。25元/天×385天(***62466元)，賠償精神損失65438+萬元，名譽損失50000元，xx市公安局應賠償xxx共計212466元。
我在此傳達
Xx市公安局
申請人:xxx
Xx，xx，XX，XX
保險索賠申請書範文3中國xx公司:
我的名字是{\\ F3 。}
茲委托被保險人的母親XXX，女，系XX縣XX鎮XX村5組村民，身份證號碼:XXX ××××年×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×日×月×日×月×日
申請人:×××
Xx年xx月xx日
保險索賠申請書範本第四條申請人:XXXX有限公司
住所:
被申請人:中國XXXX保險股份有限公司
住所:
請求的項目:
1.被申請人支付申請人車輛損失保險費209509.438+03元。
2.被申請人支付申請人間接損失72000元。
事實和理由:
20xx年5月13日，申請人就該公司混凝土泵車(使用性質:其他非營運車輛)向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號碼分別是:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA 20 xxxxxxxx 0612。保險範圍包括機動車損失險、第三者責任險、車輛人員責任險(駕駛員(D11))、起重裝卸挖掘車輛延期條款(K1)、特種車輛固定設備及儀表損壞延期條款(K2)、A/B A/B/D11+。
20xx 65438+10月6日23時11分左右，申請人駕駛人xxX駕駛的重型特種作業車，由XXX鎮往XX村方向行駛，行駛至事發地點時，撞向道路旁的石墩，造成車輛受損的交通事故。根據XXX交通管理大隊《道路交通事故認定書(簡易程序)》，申請人公司駕駛員XXX負事故全部責任。
事發時，申請人公司負責人壹直聯系被申請人公司，但被申請人公司壹直以各種借口來到事故現場。之後申請人公司無奈向被申請人公司員工投訴。兩個小時後，兩名工作人員陸續來到。工作人員到達現場後，態度相當惡劣，即沒有主動了解現場情況，也沒有主動要求申請人的公司出具相關材料。留下壹句話:妳公司的車輛是自燃引發的交通事故，保險公司不承擔任何賠償“就走了。”之後，申請公司主動聯系保險公司，要求合作鑒定車輛事故原因，但被保險公司無人出面。申請公司別無選擇，只能聯系汽車4S店，將出事的XXXXX混凝土泵車送去檢驗。
根據江西XXXXXXXXXXXX服務中心故障檢測分析報告，江西XXXXXXXX混凝土泵車故障現象為駕駛室右側因短路嚴重燒傷，故障原因分析為:左側中保險杠碰撞斷裂導致上部線束被拉斷，導致短路燃燒。解決方案:更換維修燒壞的線束和模塊，維修費用* * * 2009+03元。根據機動車損失保險條款中的保險責任，即符合被保險人要求的駕駛人，在被保險車輛使用過程中，因火災、爆炸等原因造成被保險車輛的損失，由駕駛人負責賠償。申請人公司的XXX駕駛證為B2，是被保險人允許的駕駛員。
第七條機動車輛損失保險中，因自燃或者不明原因引起的火災造成的損失，保險公司不承擔賠償責任。本條款對自燃的定義是指保險車輛的電器、線路、供油等系統發生故障或貨物本身著火而沒有外部火源、碰撞、傾覆而引起的火災。自燃強調的是在沒有任何外力的情況下，由於自身原因而發生的火和燃燒。申請人公司車輛的損壞，雖然存在短路燃燒的現象，但並不是由此造成的。
根據檢測報告，車損事故的前提條件是駕駛員在行駛中先發生碰撞，左側中間保險杠因與石墩碰撞而斷裂，導致上部線束拉伸斷裂，短路燃燒。除機動車損失險外，投保人還購買了壹份關於特種車輛固定設備、儀器損壞的擴展條款，明確寫明本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設備、儀器因超載、過壓或感應電流等電氣原因造成的自身損失。申請人交通事故造成的車輛損失完全符合被申請公司應承擔的範圍。
根據《中國XXXX保險股份有限公司機動車輛保險條款》中保險人的義務，保險人應及時受理被保險人的事故報案，並盡快進行調查。申請公司在事故發生的第壹時間通知了被申請公司的工作人員，但被保險公司態度消極，疏於管理，因此申請公司聯系汽車4S維修服務中心檢測車輛事故原因。根據《中國XXXXX保險股份有限公司機動車第三者責任保險條款》第十五條規定，保險人在接報後48小時內未進行調查，未提出受理意見，導致財產損失無法確定的，以被保險人提供的財產受損照片、損失清單、事故證明、修理發票作為理賠依據。因此，被申請公司應以申請人委托江西華策經貿有限公司評估的維修費用作為賠償依據。
申請人公司的車輛，江西XXXXX的混凝土泵車，屬於重型作業車。申請人所在公司與贛州市十幾家公司簽訂了《XX市預拌混凝土購銷合同》，需要使用作業用卡車來履行簽訂的合同。由於被申請公司不受理交通事故，不積極開展調查，申請人未能及時鑒定車損並修復車輛，已造成當前項目暫停。XX市
預拌商品混凝土協會價目表上明確註明混凝土泵車每日運行價格為3000元。自6月65438+10月65438+6月6日事故發生起，江西XXXX已停運24天，故申請公司應承擔申請公司未按約定時間履行合同所造成的損失，* * * 72000元。
交通事故損害賠償司法解釋第15條的規定；“因交通事故造成下列財產損失的，人民法院應予支持:壹是修復受損車輛所支出的費用，以及依法無法繼續使用貨物運輸、旅客運輸等營業性車輛所發生的合理的停止貨運損失。因此，被申請人公司應承擔申請人支付的車輛損失保險費209509.13元，被申請人應支付申請人間接損失保險金72000元，即2865438元+0509.13元。
申請人:XXXX有限公司
XX，XX，XX，XX
保險索賠申請書範本5保險股份有限公司____ _ _ _ _分公司:
我(本公司)在貴公司投保的_ _ _ _ _保險。_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _現在我(我公司)在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _提出索賠。
我公司同意以_ _ _ _(幣種)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(大寫:_ _ _ _ _ _ _ _ _)作為最終索賠金額。貴公司支付上述款項後，依法解除貴公司對上述保險事故的賠償責任。
請要求妳的公司支付它。
開戶銀行:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
帳戶名稱:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
賬號:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
索賠人:_ _ _ _ _ _ _ _
索賠日期:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
保險理賠申請範文6申請人:程* *，女，1971 65438+2月23日，住址:贛縣梅林鎮九丘排77號，身份證號:* * * * *，電話:* * *。申請項目:…
保險索賠申請
申請人:程* *，女，二月二十三日出生，197165438，住址:贛縣梅林鎮九丘排77號，身份證號碼:* * * *，電話:* * *。
申請項目:
支付投保人保險賠償金301600元。
事實和理由:
20xx 117年10月17日上午9時許，申請人經江西B16333車主塗全南許可，將鐘秀梅(農村戶口，在本市居住1年以上)駕駛該車在其家門前行駛時不慎撞傷，經贛縣人民醫院搶救無效死亡。贛縣公安局立案後，以申請人情節明顯輕微，危害不大，不認為是犯罪為由，予以駁回。事後，申請人依據相關法律規定與鐘秀梅父母達成賠償協議，賠償鐘秀梅父母各項費用共計301600元。根據江西B16333車主塗全南簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《沈星車輛保險系列保險合同》，妳公司應在保險賠償限額內承擔申請人賠償鐘秀梅父母上述費用的賠償義務。申請人現依法向妳公司提出書面申請，要求妳公司履行賠償義務。
我在此傳達
申請人:XXX
年月日
保險理賠申請範本第七條xxx保險公司:
我的名字是{\\ F3 。}
茲委托被保險人的母親XXX，女，系XX縣XX鎮XX村5組村民，身份證號碼:XXX ××××年×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×日×月×日×月×日
我在此傳達
申請人:×××