如果發現口腔出血,首先要去口腔科就診。2.如內科經常牙齦出血,有偏食習慣(如不吃蔬菜水果等。),牙科問診後無口腔疾病者,應考慮是否有維生素C、K等疾病的可能,應到內科就診。3.血液科口腔經常出血、全身多處出血的患者,如流鼻血、皮膚出血點或瘀斑、面色蒼白有明顯貧血表現者,應掛血液科進壹步檢查。
概述口腔出血壹般指牙髓和口腔黏膜出血。常見疾病的分類及原因出血可由口腔疾病引起,如牙周炎、口腔潰瘍等;也可由全身性疾病引起,如壞血病、血液病等。
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口腔與鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺、食道、胃和腸相通。所以口腔出血不僅見於口腔本身,常見於以下幾種情況:鼻咽腔出血位於鼻腔後部,口腔上部,解剖學上稱為鼻咽腔。如果這裏的粘膜幹燥,腺體就會發炎或者生長的腫瘤會出血。血液從後鼻孔流入口腔,或者通過鼻子吸回口腔,再通過口腔吐出。在這種情況下,出血量壹般較小。咽出血可由咽後壁黏膜幹燥、增生、血管擴張,以及咽內舌扁桃體慢性炎癥及其腺窩栓塞形成引起。這種情況就是血液中混有黏液,病人不咳嗽。喉和氣管出血。壹旦氣管前壁靜脈曲張破裂,就會引起出血。這種情況常見於老年心臟病、肺病、肝硬化、慢性腎炎患者。如果這些人劇烈咳嗽,過度勞累,往往會導致血管破裂出血。肺出血的常見原因是肺結核、支氣管肺癌、支氣管擴張和肺栓塞。肝硬化和二尖瓣狹窄引起的肺充血。這種出血常伴有咳嗽,所以也叫咯血。其出血往往始於喉癢,咳出的血多為鮮紅色,有紅色氣味,混有泡沫,久而不凝。食道和胃出血通常包括食道靜脈曲張、胃潰瘍和胃癌。表現為出血時嘔吐,故稱嘔血。嘔吐物血呈暗紅色或暗褐色,無氣泡,混有褐色殘渣或沈澱物,有酸臭味。
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口腔出血通常由口瘡、牙齦(牙周)疾病或血小板減少癥引起。通常這只是暫時現象。凝結血液的血小板可能會因放療或化療而減少。壹般認為這是放療或化療的副作用。血小板減少癥患者容易出血,即使每天刷牙也是如此。放療或化療的副作用會使口腔黏膜幹燥或形成小潰瘍。家屬應註意以下情況:1,牙齦或舌有出血或瘀血;2.皰疹或針頭大小的鮮紅色瘀點出現在舌頭上,舌頭下,口腔頂部或臉頰內側;3、口腔滲血。以上情況我該怎麽辦?1.每兩小時用冰水輕輕漱口;2.吸小冰塊,但如果在流血就不要吃硬糖;3.用棉簽或紗布包裹的壓舌板刷牙;4.吃完任何食物後都要漱口、刷牙;5、吃柔軟、滑爽、高熱量、高蛋白的食物,吃生冷的食物也可以幫助止血;6.硬的食物要磨碎再吃,如蘋果、梨等;7、避免使用熱飲,因為會擴張血管,加重出血;8.用藥膏防止嘴唇幹燥;9.不要用假牙,尤其是不合適的時候。患者需要註意哪些問題?1.不要用牙刷刷牙;2.不要亂用漱口水;3.不要吃硬的食物;4.不要喝熱湯或飲料;5.不要戴假牙;6、不要用阿司匹林,因為可能對出血不好。買藥的時候要看商標,看有沒有阿司匹林。出現以下癥狀請盡快聯系醫生:1,首次發現口腔出血;2、連續出血超過半小時;3、吐血;4.覺得頭暈。
(4):
牙齦炎和牙周炎是牙齦出血的最常見原因,主要由不良的口腔衛生和牙齦炎癥引起。常表現為刷牙、咬硬物出血,有的甚至在說話或睡覺時自發出血。這種牙齦出血只能通過局部口腔清潔(牙周潔治俗稱洗牙),註意口腔衛生,正確刷牙來治愈。
再生障礙性貧血引起的牙齦出血:口腔表現為牙齦出血潰爛,口腔黏膜蒼白,有瘀斑和血腫。診斷應由專家檢查,並由血液學家治療。
白血病:最容易侵犯牙齦組織,很多患者都是先看口腔科的。有的人因為拔牙、洗牙、口腔手術後出血而進壹步確診。臨床表現為牙齦增生肥大。水腫時腫脹的牙齦可緊貼牙面,質地較軟,易出血。這種出血往往表現為自發性出血,出血原因往往找不到。這種情況,首先要考慮白血病早期。檢查發現口腔粘膜和牙齦中有血凝塊,口腔中有血腥味,口腔粘膜中有瘀點、瘀斑或血腫等。
要註意原因不明的牙齦出血、慢性口腔癥狀、白細胞異常增生、全身淋巴結腫大、肝脾腫大等。
血小板減少性紫癜:牙齦自發性出血往往是這種疾病的早期表現,口腔有血腥味。刷牙、吸吮、潔牙、拔牙或輕微外傷時可加強出血,口腔黏膜、舌緣、唇紅、軟腭、頰黏膜易出現瘀點、瘀斑、血腫,也可自發破裂或食物摩擦穿刺出血,從而形成潰瘍。
根據病史,紫癜、出血、血小板減少等。可以被診斷。
主要給予藥物治療,此外應保持口腔衛生,牙齦出血可由牙醫局部止血。
血友病:表現為牙齦自發性出血,如刷牙或食物摩擦可引起長期出血或出血,舌和頰粘膜易出現瘀斑、血腫和感染性潰瘍。
診斷主要依據反復出血史、凝血時間明顯延長等。治療應該由醫生主持。
維生素C缺乏(壞血病):牙齦炎和牙齦出血是早期的突出癥狀。當牙齦受到輕微壓迫時,就會出血。牙齦腫脹,脂肪和柔軟,頭發是黑暗和紫紅色。腫脹的牙齦可以覆蓋牙冠。口腔內有血性口臭,逐漸發展為牙周炎,最後牙齒松動脫落。
本人有長期不吃蔬菜水果史,發現毛細血管脆性增加,大便潛血陽性,尿中可發現紅細胞。
治療應選擇維生素C、蔬菜和肉類,口腔出血可局部止血。