壹般來說,不同地區的經濟發展不壹樣,所以報銷比例也不壹樣。以下為北京市職工醫保比例說明;
拿到醫保後,如果是在職職工,在醫院門急診就診後,1800元以上的醫療費用,只能報銷,報銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷比例為70%。如果是70歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷80%;
無論何種人群,門急診醫療費用最高支付限額為2萬元。如果是住院費用,2009年壹年內第壹次使用基本醫療保險時,職工和退休人員最低支付額都是1300元。而第二次及以後的住院醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。1年內基本醫療保險基金(住院費用)最高支付限額為7萬元;
住院報銷標準與參保人所在醫院級別有關。比如住三級醫院,員工從起征點到3萬元的費用,要交15%,也就是85%。3-4萬元的費用,員工自付10%,報銷90%;費用超過40000元到最高支付限額的,可以報銷95%,員工只需支付5%。退休人員繳納比例為在職(即上述)職工的60%,但最低起征點以下的全部由個人繳納。