急性期可使用溫和保護劑(如10%硼酸軟膏、氧化鋅軟膏)作為糖皮質激素制劑。作用較強的藥物,如角蛋白促進劑、免疫抑制劑等,在穩定期和消退期都可以使用,但要從低濃度開始。(1)蒽:強力還原劑,過量使用可引起刺激性皮炎。常規療法是從蒽環類軟膏開始,幾周內慢慢增加軟膏濃度,繼續塗抹,直到斑塊完全消失。(2)焦油制備:常用2%-10%煤焦油、松油、黑豆油、糠油膏。(3)糖皮質激素:可制成乳膏、軟膏、溶液、包衣或包裝。但糖皮質激素副作用明顯,尤其是長期大劑量使用時,應引起註意和避免。(4)免疫調節劑:他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等。(5)維a酸:外用0.05%-0.1%他紮羅汀凝膠和0.025%-0.1%維a酸乳膏4-6周,可配合超級糖皮質激素或紫外線治療。(6)卡巴三醇:使用其軟膏制劑4周療效好。
全身用藥
(1)糖皮質激素:不用於尋常型銀屑病,僅用於紅皮病型銀屑病、關節炎和泛發性膿皰瘡型銀屑病,在其他療法無效時慎用。潑尼松每日40-60毫克,口服或靜脈註射。(2)免疫抑制劑:
甲氨蝶呤(MTX): 65,438+00-25毫克/周,口服。
環孢素:初始劑量2.5mg/(kg·d),無效時可增加5mg/(kg·d)。
維甲酸:阿維a酯是常用的。劑量為1mg/(kg·d),最大劑量不超過75mg/d;可能致畸。
抗生素:抗生素可用於繼發感染。青黴素和頭孢菌素都有。
生物制劑
克山停(斯考珠單抗註射液)
托紫(益氣助單克隆抗體註射液)
西達諾(古塞其尤單抗註射液)
秀美樂(阿達木單抗註射液)