接受近視激光手術的患者中，約有10%需要“返工”。10%失敗率，英國眼科雜誌發表。在壹些惡劣的環境下，醫院的成功率甚至低於70%。安全的準分子激光近視手術應該怎麽做？
比如魔法手術
2011 5月19日下午2:00首都醫科大學附屬北京同仁醫院屈光科。像往常壹樣，30平方米的候診室擠滿了病人。他們不是普通的眼疾患者，而是醫學上所說的屈光不正、近視、遠視或散光——愉悅的光線無法通過眼睛的屈光角膜和晶狀體聚焦在視網膜上。
在這裏，準分子激光手術被用來重塑角膜的曲率。外科醫生使用的紫外光譜中的波長是不可見的，它可以非常精確地打破角膜細胞、角膜組織汽化和其他組織的分子鍵，而沒有任何熱損傷。
手術室開放時間13:00，5:00已經結束。記者看到，壹群患者十幾個人魚貫而入，魚貫而出。
手術需要雕玉磨玉的細膩技藝，但時間之短是無法想象的。麻醉從眼睛開始到結束大概只有5分鐘。在檢查室，壹名護士說，今天下午，有60例，“幾乎每天都有，少了20-30例。”
候診室的墻上貼滿了“患者信息”。壹、“準分子激光手術種類繁多，其中準分子激光屈光性角膜切削術(PRK)、準分子激光上皮下角膜激光矯正手術(LASEK)和準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)應用最為廣泛，且經臨床證明LASIK最為安全有效。
來自河北的近視患者劉曉明在最後壹批。前兩天，她特意趕到他在北京同仁醫院的家中檢查，排除了各種手術禁忌癥。她選擇了LASIK醫生。手術花了她半年的工資:眼睛4368元，吃藥前後隨訪9500元。而如果在家裏做，至少可以省3000元。
“我不敢在小醫院做。不是很多人已經這麽做了嗎？這個操作需要返工嗎？”她說，剛從手術室出來。
第二天，她找到了看電視的樂趣，給不戴眼鏡的她打電話。“就像魔法壹樣。醫生說我的視力可以恢復到1.2。”但後來，她開始關註謠言。
這壹波返工令人擔憂。
“返工潮”的消息首先來自上海。15年前，近視放射狀角膜切開術(RK)風靡壹時。但幾年後，很多接受手術的患者出現了嚴重的術後並發癥，導致視力退化。媒體稱，上海三甲醫院眼科、外科壹年內突破600人，年增長率20%。
在北京，情況不容樂觀。近日有消息稱，在部分醫院，壹個月內有超過1000人接受近視激光手術，近百名患者接受“返工”手術，約占患者總數的10%。
由此產生的問題顯而易見:15年前興起的RK技術已經被淘汰，因為其自身的缺點，更安全的PRK、LASEK或LASIK被取代，但這些技術不會在RK 15的腳步之後得到加強嗎？
此前，也曾發出過類似的警告。去年，12，15，英國臨床卓越研究所(NICE)發布的報告指出，廣泛使用的題為“LASIK手術治療屈光不正是這樣的指南是不夠的，幾乎沒有證據表明LASIK這種長期安全的手術方法不應該作為臨床常規，不應該在國民醫療服務體系(NHS)未經進壹步研究和批準。
NICE在報告中統計了四項臨床數據，發現角膜瓣、角膜瓣溶解、角膜瓣薄度、角膜瓣位置偏差的發生率約為4%，角膜燒灼感為5%，其發生率約為2%。
在尼斯報告發表之前，星期日泰晤士報還引用了彼得斯博士發表的數據。新澤西醫學院的Hersh說，這樣壹個手術時間的全球影響是65，438+0/65，438+00，而不是很多廣告裏65，438+0/65，438+0，000的故事。
隨即，BBC進行了追蹤報道。尼斯介入醫療顧問委員會主席布魯斯。坎貝爾教授表示，矯正視力可以通過佩戴眼鏡或隱形眼鏡以安全的方式解決任何風險。LASIK之類的眼部治療需要特別註意他們的面試。
坎貝爾教授還警告說，在LASIK手術後，眼科醫生正在關註這種手術可能產生的長期副作用。
但BBC報道稱，他們普遍對NICE的報告較為客觀感到失望，並采訪了壹些臨床醫生。
眼科手術行業也拒絕了美國的NICE報告。2004年美國眼科激光手術有1.2萬例，英國只有1萬例。USAeyes在其網站上諷刺說，如果發現術後並發癥第壹次如此直言不諱，應該是美國。
新的結論是什麽？
國內媒體報道再次引發公眾對準分子激光手術的質疑。從5月20日起，記者致電《眼科學雜誌》論文作者、維多利亞女王醫院和眼科中心的醫生赫希尼斯。
5月26日，英國維多利亞女王醫院眼科中心Sheraz主任。大亞灣博士(SHERAZ Daya Bay)通過郵件從報紙上回復了這個問題。
記者:LASIK在英國的臨床應用情況如何？公眾接受這種操作嗎？
Daya: L-Acic在英國比在其他國家更受歡迎。因為英國人的保守天性和幾個方面的過度安全問題，LASIK還沒有進入NHS(相當於福利醫療——編者註)，英國人還不習慣自己花錢買醫療。
記者:長期安全手術安全嗎？
大雅:只要醫療程序正確，沒有禁忌癥的患者是不會有問題的。
記者:但是尼斯警告過。
德克夏銀行:？ICE的報告是非常糟糕和陳舊的數據。沒有新數據，包括英國的臨床經驗很少的推斷是不正確的。尼斯的報告沒有充分考慮英國在這方面的水平和實踐經驗。據我所知，這個問題正在重新評估，我們認為新的結論應該是不同的。
記者:眼科曾經寫過，需要二次手術的患者數量是1/10。這個號碼在妳的治療中心嗎？
Daya:第二次治療或修改不是失敗，是之前的誤解。前幾年我們自己中心手術的二次治療率是2%，現在引進飛秒激光角膜板層刀技術後進壹步下降到0.5%。個人認為，如果有10%(失敗率)，在壹些好的醫療中心也會出現這種現象。2005年，我不想被羞辱。
記者:妳現在對這項技術有什麽新的看法？
大雅:這個技術很好，代表了未來的發展方向。我們可以利用這項技術改變很多人的生活。真的很難忘記！
赫希博士也否認了其在文章中對1/10的誤解。“我說10%的二次手術率經常用來達到更好的視覺效果，手術並發癥小於1%。
尼斯很謹慎。在聯系人數方面，公關經理伍德沃德表示，坎貝爾教授對此非常重視。“我會研究妳的面試問題，稍後回復。”
問題依然存在
兩個月前NICE報告發表後，眼科學術界也組織了壹次討論。中國醫師協會眼科分會主任委員趙家良表示，他們的要點5，《大眾醫學》雜誌，“有沒有新的補充？
LASIK是世界上公認的最安全、最有效的屈光手術，他們沒有異議，但“手術是否會成功與手術設計、醫生的技術水平、激光設備的好壞等因素密切相關。”PRK於1993引入中國，隨後在拉SIK，整體水平與世界先進水平同步，在水平低、條件差的醫療機構開展準分子激光手術，出現了人們擔心的現象。"
趙家良教授估計，在過去的兩年裏，中國接受這種手術的患者超過壹百萬。他說，其實任何手術都是有風險的，準分子激光手術也是如此。只是錦上添花的操作。患者必須仔細選擇是否要做。
同仁醫院眼科中心屈光專業術前書知情同意書中存在21潛在嚴重後果:嚴重感染情況下需要進行角膜同種異體移植置換，對視力影響嚴重；有過矯、欠矯和屈光回退；病理性近視有時術前無法確定，術後發展程度可能高於原度數；任何屈光不正的患者都可能進行第二次手術。...
“雖然手術並發癥的可能性很低，但我們希望這些情況清楚地告訴每壹位患者，準分子激光手術是壹種微創手術，妳無法在65，438+0，000%的患者中達到預期的效果，”副主任專家周月華博士說。
但是，醫生自身對技術的掌握，設備的可靠性，標準化醫療程序的執行，也能讓LASIK這樣的精細手術變得完美。根據提供的數據，據周月華介紹，同仁醫院手術預期有效率在95%以上。從1993到現在，沒有出現過嚴重的並發癥。
“第二次手術並不意味著失敗，因為每個患者的情況不同，有些手術本身就是設計在第二次完成的，比如高度近視的老年患者，”他說。
但在某些領域，這是壹個明顯的安全漏洞。2010年5月至2065 438+06-19年5月，同仁醫院收治了三例LASIK嚴重並發癥患者，共四天。在他們的病歷中，周月華寫下了角膜瓣“破裂”和“溶解”的診斷，因為他不想解釋太多。“這個崗位的同事在其他醫院不能評論。”
這樣手術失敗的案例同仁醫院每年都會遇到上百次。部分醫院“醫療公開”成功率不到70%，情況不容樂觀。“知情者不是秘密。為了降低成本，壹些醫院使用國外直購設備。
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當妳面對大小醫院鋪天蓋地的廣告時，醫院告訴妳他們的設備有多新多先進，聰明的醫生選擇如何真正讓妳知道該怎麽做。
我建議妳消費的選擇理性冷靜，警惕市場上最響的魚販，往往是臭魚！醫療廣告往往水到渠成，誇大其詞！
1。在選擇這種設備時，妳應該註意壹個誤區:
準分子激光治療近視的常見誤區:
A.激光的精確生成是最好的嗎？
答:先進的激光“代表”著世界上是否有統壹的符號！不要盲目相信廣告和媒體宣傳！因為世界上12 10廠家準分子激光，每個廠家都有自己的編號替換，只有同壹個廠家的壹代才有可比性。
B.準分子激光光斑越小越好嗎？
答:沒有！場地太小，發射頻率不變，操作時間延長會影響操作。
C.激光設備更好嗎？
答:不會，技術更新，尤其是醫學更新，通常需要5-10年來驗證新機，就像新車有磨合期壹樣。
D.我怎麽知道設備是好是壞？
答:數據最有說服力！
世界領先的準分子激光設備；
波長能量掃描時間
德國，英國，120-180高斯6秒伯樂193nm專利。
德國愛麗絲193134飛點22秒。
美國威士193，140沸點25
美國鷹，193130飛點18。
日本Nidek 193130-150旋轉30°
(略)
從表中可以看出，各種激光數據基本相同，但手術過程中也有差異！時間越短，角膜暴露時間越短，對手術臺上患者的幹燥作用越小。
E.跟著廣告走！
2。選擇醫院選擇好壹點的醫生:俗話說:“山不在高，神不在靈，水不在深，龍之名也”，“拜佛，拜佛，不是壹味的拜“廟”因為有時候廟神小”，而是“廟神，他們拜“廟”是更好的尋找“神”。
另外，外科醫生的資質不僅取決於學位水平，還取決於實際的臨床經驗和醫生在近視領域的地位。近視激光手術的經驗，有多少例？近視激光手術有多少年歷史？外科醫生，如果妳有足夠的經驗？它有失敗的記錄嗎？近視手術的影響做了什麽？
可以直接采訪主刀醫生，也可以側面了解。
3。手術保險
另外，外科醫生的資質不僅取決於學位水平，還取決於實際的臨床經驗和醫生在近視領域的地位。俗話說:“山不在高，神不在深，龍的名字是“求佛”而不是“求神”，“神”拜“廟”是更好的求索，因為有時候“廟”和“神”大，有時候“廟”和“神”小，這樣才能求實，拜神的廟。