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張振宇功能性吸附義齒無牙頜的解剖學標誌(1)

無牙頜的解剖標誌(1)

牙槽脊

牙列缺失後,牙槽突逐漸吸收形成牙槽脊。它是自然牙列的基礎。其覆蓋的黏膜為高度角化的鱗狀上皮,黏膜下層與骨膜緊密相連,可承受更大的咀嚼壓力。

檢查拔牙窩是否完全愈合。壹般新假牙完全愈合後才能修復。

口腔分為:口腔前庭和口腔本部。

黏膜

?黏膜是全口義齒向頜骨傳遞牽張力的介質,義齒基托不當必然會損傷口腔黏膜。檢查粘膜萎縮或增生。對於戴過舊假牙的患者,應檢查是否有不良假牙導致牙槽脊變軟、黏膜充血、假牙牙齦腫瘤、腫脹或潰瘍。如有上述癥狀,舊義齒應做相應修改。同時建議患者盡量不要使用舊義齒,待癥狀消失後再修復新義齒。

黏膜過軟不利於義齒固位,應進行手術矯正。

口腔前庭

位於牙槽脊和唇頰粘膜之間,是壹個潛在的間隙。黏膜下層是疏松的結締組織,全口義齒的唇頰基托就在這個區域。應在不妨礙唇頰活動的情況下盡可能延伸至粘膜皺襞,以保證基緣的閉合。

唇系帶

位於口腔前庭,在原中切牙近中邊界線對應的延長線上,為扇形或線狀粘膜皺襞。它是口輪匝肌與下頜的附著點。隨著陰唇肌肉的運動,有很大的活動範圍。全口義齒的唇基要在該區域形成相應的切跡,以免阻礙系帶的運動,影響義齒的固位。

頰系帶

位於雙尖牙根部,附著於牙槽脊的頰側,呈扇形。這是壹種類似於唇系帶的粘膜皺襞。上下頜骨左右兩側有頰系帶,同步性小於唇系帶。

前弓區:唇系帶和頰系帶之間的區域為前弓區。

後弓區:後弓區在頰系帶後面。

顴突

位於後牙弓區的骨突相當於左右上頜第壹磨牙的牙根。該區域覆蓋的黏膜較薄,相應基托邊緣應加墊,否則會造成義齒壓痛或不穩。

上頜結節

它是位於上頜牙槽脊兩側遠端的圓形骨突,表面覆蓋有粘膜。頰側有明顯的逆,與頰粘膜形成壹個頰間隙。該區域對上頜全口義齒固位有重要意義,上頜義齒頰側緣應填補此間隙。

頰側邊緣區域

位於下頜後弓,前界為下頜頰韌帶,後界在下咬肌前緣之前。當下頜骨後部的牙槽脊平坦時,這個區域也叫頰窩區。這個區域面積大,骨質密集。義齒基托在這個區域可以大範圍伸展,可以承受更大的壓力。起到支撐和穩定假牙的作用。

如果義齒邊緣超過外斜脊,義齒基托會比頰肌附著部分寬,位於頰肌纖維上。在頰棚區,頰肌纖維與骨骼緊密接觸,頰肌纖維很細,不易移動。另外,頰肌下部的肌束並不緊張,在外斜脊外是壹個放松的區域。肌肉纖維前後運動,平行於義齒邊緣,在水平方向起作用。咀嚼時使假牙脫臼的力很小,所以假牙邊緣可以延伸到這個區域。

如果義齒邊緣在這個區域拉伸不夠,就很難形成頰側緣的正確凸形,導致食物在頰溝和義齒基托下堆積。

?遠頰角區

在下頜後弓區,位於咬肌前方,頰側緣區後方。

受咬肌前緣運動的限制,該區域對應的義齒基托邊緣不能伸展太多。咬肌運動時,會使義齒松動。

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