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治療風濕性關節炎的藥方有哪些?

風濕性關節炎是風濕熱的臨床表現之壹,多見於青少年。風濕熱是壹種與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關的自身免疫性疾病,病變主要累及心臟、關節、皮下組織。風濕性關節炎呈遊走性,受累關節常為大關節,尤其是膝、踝、肘和腕關節。典型表現為紅、腫、熱、痛、壓痛和活動受限。炎癥消退後,關節功能完全恢復而很少出現關節畸形。

本病屬中醫“痹證”範疇,系由先天不足或後天失養,致正氣不足,衛外不固,風、寒、濕、熱外邪侵襲人體,或壅滯於經,或郁塞於絡,氣血凝滯,脈絡痹阻而成。治療以祛邪為主,兼以扶正。

方壹清熱宣痹湯(張沛虬)

出處《名醫名方錄第四輯》

組成生石膏30克,知母10克,生甘草5克,桂枝10克,防己15克,忍冬藤30克,天花粉30克,威靈仙30克,豨薟草15克,黃柏12克。

功用清熱通絡,宣痹勝濕。

主治風濕性關節炎急性期(熱痹),癥見高熱,關節腫痛,口渴,苔白膩或黃膩。

方解本方由仲景白虎加桂枝湯化裁而成。方中石膏、知母清泄肌熱;忍冬藤、豨薟草、威靈仙、防己、黃柏清熱宣痹,舒筋通絡;桂枝辛溫,在大隊寒藥中,能增強該方祛風濕通經絡的效果。天花粉、生甘草清熱生津,調和諸藥。***奏清熱通絡、宣痹勝濕的作用。

藥理白虎湯有顯著解熱作用,並可抗感染。桂枝有明顯的抗炎、抗過敏作用,桂枝總揮發油對急性炎癥有明顯的抑制作用,對過敏性炎癥模型大鼠佐劑型關節炎有抑制作用。防己有抗炎作用,能明顯減輕甲醛性關節炎大鼠的踝關節腫脹程度;還有抗過敏和免疫抑制作用。

用法上藥先煎石膏,約半小時後,將其余藥物壹起兌入,再煎半小時取服,每劑煎2次,日服1劑,分2次溫服。如病情嚴重,可日服2劑,分4次服用。

方二五桑四藤防己湯(魏長春)

出處《名醫方證真傳》

組成桑葉10克,桑白皮10克,桑枝15克,桑椹子12克,桑寄生10克,鉤藤10克,雞血藤15克,忍冬藤15克,天仙藤15克,防己10克。

功用清熱除濕,舒筋活絡。

主治本方適用於風濕性關節炎,屬陰虛血熱或久服辛燥走竄之品致陰液虧虛者。癥見風濕性痹痛,骨節酸楚,脈弦細,舌苔白滑。

方解本方以五桑為主,四藤及防己為輔。方中桑寄生補腎健腰;桑椹子補肝腎、養氣血;桑枝祛風濕、利關節;桑白皮清熱利濕;桑葉疏風散熱;雞血藤活血養血,通痹止痛;忍冬藤清熱祛風;鉤藤平肝熄風舒筋;天仙藤疏通氣血、利濕蠲痹;防己治關節腫痛。10味合用,具挾正達邪,驅除風濕,舒筋活絡,調和氣血之功。

藥理桑葉煎劑體外實驗對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等多種致病菌有抑制作用。桑白皮有鎮痛作用。忍冬藤、雞血藤具有抗炎作用。防己有抗炎作用,能明顯減輕甲醛性關節炎大鼠的踝關節腫脹程度;還有抗過敏和免疫抑制作用。

用法每日1劑,水煎分服。

方三調濕方

出處《中華臨床醫學研究雜誌》

組成地骨皮30克、羚羊骨18克、薏苡仁30克、雲苓皮30克、桑枝30克、威靈仙15克、白茅根18克、生石膏30克、雞血藤30克、穿破石30克、接骨木30克。

功用清熱利濕,活血祛風,通絡止痛。

主治風濕性關節炎,濕熱痹阻經脈,氣血運行不暢者。癥見大關節紅腫熱痛,伴有全身酸困,發熱,煩渴,納差,尿黃、便幹,舌質紅,苔黃膩,脈弦數。

方解方中地骨皮清骨瀉火,達腎涼血;羚羊骨、水牛角深入筋骨,熄風清熱止痛;生石膏、雞血藤緩筋通絡,活血清熱,氣血兩清,入筋止搐;雲苓皮、白茅根善清溫火,功專消腫,專利皮膚水結;老桑枝祛風活絡,通利關節,善治周身風濕痹痛;接骨木、穿破石祛風利濕,舒筋通絡,活血止痛,攻堅散結,壯骨和胃;蜈蚣、威靈仙通經達絡,走而不守,引藥力直達病所。諸藥合用,可入絡清熱,入筋祛濕,入皮消腫,入血通脈,入骨止痛,入關利節。

藥理地骨皮水、醇提取物對發熱家兔有解熱作用。薏苡仁抑制肌肉收縮,鎮痛解熱。白茅根可抗菌解熱。生石膏對內毒素發熱有明顯的解熱效果。雞血藤有抗炎作用。

用法將上藥用冷水浸泡30分鐘,文火煎30分鐘,取汁約300毫升,日服2次,1次150毫升。每日或隔日1劑。

方四獨活寄生湯

出處《中華中西醫學雜誌》

組成獨活15克、寄生40克、秦艽15克、防風15克、細辛3克(後下)、川芎15克、當歸15克、熟地黃20克、白芍40克、桂枝20克、茯苓15克、杜仲15克、川牛膝20克、黨參20克、甘草10克。

功用祛風除濕,散寒止痛,扶正祛邪。

主治慢性風濕性關節炎,表現為肌肉、關節酸痛、麻木、重著、屈伸不利,每遇潮濕或氣候變化疼痛加重,舌質淡紅,苔薄白,脈弦。

方解方中獨活長於祛下焦風寒濕邪,蠲痹止痛,為君藥;防風,秦艽祛風散濕,桂枝溫經散寒,通利血脈,細辛祛寒止痛為臣藥;佐以寄生、牛膝、杜仲補益肝腎,強壯筋骨;當歸、白芍、熟地黃、川芎養血活血;黨參、茯苓、甘草補氣健脾,扶助正氣均為佐藥;甘草調和諸藥,又為使藥。本方特點以祛風散寒除濕為主,輔以補肝腎,益氣血之品。攻補兼顧,祛邪扶正,扶正不礙邪。

藥理藥理研究顯示,獨活寄生湯有抗炎作用,對角叉菜膠和甲醛所致足跖腫脹有抑制作用;還可以鎮痛;調節機體免疫功能,提高單核巨噬細胞吞噬功能。

用法水煎早晚溫服,療程15~30天。

方五身痛逐瘀湯

出處《現代中醫藥》

組成當歸30克,川芎15克,紅花9克,桃仁9克,五靈脂9克,威靈仙15克,秦艽15克,羌活12克,川牛膝12克,香附12克,地龍15克,乳香9克,沒藥9克,甘草6克。

功用活血通絡,逐瘀止痛。

主治風濕性關節炎,瘀血阻絡者。癥見關節刺痛難忍,伴有麻木感,屈伸不利,舌質暗兼有瘀點,脈澀而沈。

方解方中當歸、川芎、紅花、桃仁活血逐瘀;五靈脂、乳香、沒藥消腫止痛,活血逐瘀;地龍、川牛膝、秦艽、羌活、威靈仙祛風除濕,通絡止痛;甘草調和諸藥。

藥理秦艽具有抗炎作用,所含秦艽堿甲可抑制大鼠甲醛性及蛋清性關節腫和足腫;並有抗過敏和鎮痛作用。牛膝可提高機體免疫功能,激活小鼠巨噬細胞對細菌的吞噬能力以及擴張血管,改善循環,促進炎性病變吸收等,以發揮抗炎消腫作用。羌活對多種實驗性足腫脹有明顯抑制作用,並能促進佐劑型關節炎模型動物全血白細胞吞噬功能。

用法水煎每日1劑,每次服250毫升,早晚各服1次,10劑為壹個療程。

方六四妙湯加減

出處《中國校醫》

組成忍冬藤20克,蒼術10克,薏苡仁15克,知母10克,牛膝6克,木瓜10克,赤芍10克,川芎6克,當歸10克,生甘草3克。

功用清熱祛濕,活血通絡。

主治風濕性關節炎,屬濕熱者。

方解方中忍冬藤清熱解毒,善治熱痹;黃柏苦寒清熱,蒼術苦溫燥濕,二者配合具有清熱燥濕之效;蒼術、黃芪、牛膝、木瓜既能祛濕,又能舒筋通絡;生地入血分清熱涼血;芍藥、甘草斂陰養血,緩急止痛,佐以川芎、當歸有助於血脈之暢通;諸藥合用藥癥相合,使濕祛熱清,病癥自除。

藥理忍冬藤具有抗炎作用。知母有解熱抗炎作用,對大腸桿菌所致家兔發熱有解熱作用,對鹿角菜膠性大鼠腳爪水腫及棉球性肉芽腫均有顯著抑制作用。木瓜對動物實驗性關節炎有明顯消腫作用。

用法每天1劑,水煎2次分服。10~20天為1個療程。

方七通陽活血湯

出處《實用中醫內科雜誌》

組成當歸15克,桂枝10~15克,白芍12~30克,黃芪15~30克,細辛3克,通草12克,川芎、防風、桃仁、紅花各10克,甘草6克。

功用通陽養血,散寒除痹。

主治風濕性關節炎,日久病邪不去,陽虛血弱、寒凝痹阻者。癥見四肢關節疼痛,遇寒涼加劇,得溫熱則舒,面黃少華,舌質淡紫,苔薄白,脈細澀。

方解全方以桂枝、黃芪、細辛補氣溫陽,散寒通脈;以當歸、白芍養血柔筋;以川芎、桃仁、紅花活血通絡;以防風、通草疏風祛濕;甘草調和諸藥。諸藥配伍,予攻予補,攻補兼備。

藥理桂枝有明顯的抗炎、抗過敏作用,對過敏性炎癥模型大鼠佐劑型關節炎有抑制作用。白芍調節免疫,白芍總苷及芍藥苷有鎮痛作用。細辛有較強鎮痛作用,抗炎作用明顯,對角叉菜膠引起的大鼠足腫脹有明顯的抑制作用,明顯減少炎癥組織和滲出液中細胞含量。

用法水煎服,每日1劑,分2次服。30天為1個療程。

方八消痹湯

出處《中國中醫藥雜誌》

組成桂枝10克,羌、獨活各10克,防風10克,木瓜10克,淫羊藿15克,豨薟草15克,絡石藤15克,絲瓜絡15克,伸筋草15克,秦艽10克。

功用祛風通絡,除濕通痹。

主治風濕性關節炎,屬風寒濕痹者。癥見大關節腫脹疼痛,遇寒涼加劇,得溫熱則舒等。

方解方中羌活、獨活、秦艽、豨薟草祛風濕;防風、伸筋草、絲瓜絡、絡石藤祛風通絡;木瓜和胃除濕;淫羊藿溫補腎陽;桂枝溫通經脈。諸藥合用,起到通經活絡,行氣活血,除濕通痹的作用。

藥理羌活、獨活均有抗炎作用,能抑制角叉菜膠引起的大鼠足腫脹。木瓜對動物實驗性關節炎有明顯消腫作用。豨薟草對於實驗性關節炎具有消炎作用,可降低血ASO、ESR。秦艽堿甲可抑制大鼠甲醛性及蛋清性關節腫和足腫,並有抗過敏和鎮痛作用。

用法每日1劑,水煎取汁800毫升,分早、晚2次服。7天為1療程。

方九活血通絡湯

出處《中華臨床新醫學》

組成黃芪15克,苡米30克,羌獨活各10克,秦艽10克,寄生15克,熟附子6克,桂枝6克,絲瓜絡10克,雞血藤15克,當歸15克,川芎8克,木瓜12克,茯苓15克。

功用補益肝腎,活血通絡,祛風除濕。

主治風濕性關節炎。

方解黃芪、苡米健脾利濕,益氣生血治本;當歸、雞血藤、川芎、絲瓜絡補血養肝,活血通絡;羌獨活、秦艽、熟附子、桂枝祛風化濕,溫經散寒止痛;茯苓、寄生、木瓜有補腎強筋、利水滲濕之功。

藥理黃芪、當歸有調節免疫功能、增加機體耐缺氧能力的作用,可提高內皮細胞抗損傷能力。川芎抗血小板凝集,溶栓,降低血液濃度,抗痙攣,減少血管滲出和水腫。苡米抑制肌肉收縮,鎮痛解熱。附子所含生物堿對滲出性炎癥有抑制作用,且同時抑制滲出液中白細胞的滲出,此外還具有鎮痛作用。

用法水煎服,每日1劑,早晚各1次。

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