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治療痛風發作的常用藥對

萆薢與澤瀉

萆薢性平、味苦,歸腎、胃經,具有利濕去濁、祛風除痹的功效,用於治療膏淋、風濕痹痛、關節不利、腰膝疼痛等。澤瀉性寒、味甘淡,歸腎、膀胱經,具有利水滲濕、泄熱、化濁降脂的功效,用於治療小便不利,水腫脹滿,泄瀉尿少,熱淋澀痛,高脂血癥等。在痛風辨證為濕熱痹阻時,兩藥常相須為用,效果顯著。且藥理研究發現萆薢水提物和總皂苷在降尿酸、抗炎鎮痛、抗骨質疏松等方面作用顯著。

蒼術與黃柏

蒼術性溫, 味辛、苦, 歸脾、胃、肝經,燥濕健脾,祛風散寒,明目,主治濕阻中焦,腔腹脹滿,泄瀉,水腫,風濕痹痛等。 黃柏性寒,味苦,歸腎、膀胱經,有清熱燥濕,瀉火除煩的功效,用於濕熱瀉痢,黃疸,尿赤,帶下陰癢,熱淋澀痛,瘡瘍腫毒,濕疹濕瘡。蒼術與黃柏配伍,也稱作二妙散,具有清熱燥濕之功效,可作為濕熱下註證的基礎方。痛風急性發作期多呈現濕熱內蘊之象,病在中下二焦,常伴濕、毒、熱等病理產物,臨床多表現為口幹苦、胸腔滿悶、大便黏膩、舌苔黃膩等。現代藥理提示黃柏與蒼術提取物具有明顯降低血清尿酸水平功效。

虎杖與桂枝

虎杖性微寒,味微苦,歸肝、膽、肺經,具有利濕退黃、清熱解毒、散瘀止痛的功效,主治濕熱黃疸,淋濁,帶下,風濕痹痛,癰腫瘡毒等;桂枝性溫, 味辛、甘,歸心、肺、膀胱經,具有發汗解肌、溫經通脈的功效,主治風寒表證、寒濕痹痛、四肢厥冷等。痛風在治療上應以祛邪為主,重在清熱解毒、利濕泄濁。虎杖利濕除熱、桂枝溫經通脈,兩藥相伍使用,壹溫壹寒,相反相成,寒而不凝血、溫而不助熱,適用於熱象不甚者。故在痛風急性發作期常選用以虎杖為代表的具有抗炎鎮痛作用的中藥, 能有效緩解癥狀。有研究表明虎杖、桂枝對痛風性關節炎急性炎癥有明顯的抑制作用, 可有效緩解關節腫痛, 減少關節滑膜炎癥細胞浸潤反應和血管充血。

土茯苓與薏改仁

土茯苓性平,味甘、淡,歸肝、胃經,具有解毒、除濕、通利關節的功效,主治肢體拘攣、筋骨疼痛、濕熱淋濁、帶下、癰腫、痹病等,《本草綱目》言"土茯苓能健脾胃,去風濕,脾胃健則營衛從,風濕去則筋骨利"。薏苡仁性涼,味甘、淡,歸脾、胃、肺經,有利水滲透濕、健脾止瀉、除痹、排膿、解毒散結的作用,主治水腫、腳氣、小便不利、脾虛泄瀉、濕痹拘攣、肺癰、腸癰等。土茯苓、薏苡仁伍用,可甘淡滲濕,而清熱力弱,專用於泄濁解毒, 通利關節,為治療痛風緩解期的基本藥對。現代藥理研究表明, 土茯苓具有鎮痛利尿、抑菌之效, 而薏苡仁亦具有抗炎鎮痛之功。

車前子與玉米須

車前子性寒, 味甘, 入膀胱、脾、腎三經,具有利水、清熱、明目、祛痰的作用,主治水腫脹滿,熱淋澀痛等,現代藥理研究表明車前子不僅可以促進尿酸的排泄, 還可以抑制尿酸的合成,能迅速降低血尿酸濃度, 減少尿中尿酸的排泄量,防止痛風石的形成,,且可有效緩解關節腫脹、疼痛。玉米須性平, 味甘、淡,歸膀胱、肝、膽經,能泄熱通淋,利水消腫,清利肝膽,主治水腫,小便淋瀝,高血壓病、糖尿病等。二藥合用,既能清熱利濕,又可利水消腫,促進尿酸排泄,緩解關節疼痛腫脹程度。

丹參與姜黃

丹參味苦,性寒,歸心肝經,可活血涼血、祛瘀消癰、通經止痛,用於胸痹心痛、脘腹脅痛、熱痹疼痛等。姜黃性溫,味辛、苦, 能行氣破瘀、通絡止痛、主治胸腹脹痛、肩臂痹痛、月經不調、跌打損傷。藥理研究發現丹參提取物能促進尿酸排泄,具有降低血清尿酸的作用。姜黃提取物可抑制肝組織內黃嘌呤氧化酶活性, 從而減少尿酸的生成和促進尿液尿酸的排泄,達到降低血清尿酸的目的。丹參與姜黃***用,既能涼血活血,又可行氣散結,對於緩解痛風慢性期患者關節腫大、皮下結節有顯著的作用。

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