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中草藥熱敷專利

頸椎病又稱頸椎綜合征,是壹種以退行性病變為基礎的疾病。表現為頸椎間盤本身的退變和壹系列繼發性病變,如椎體節段不穩、松動等;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥大和繼發性椎管狹窄刺激或壓迫鄰近的神經根、脊髓、椎動脈和頸交感神經,引起各種癥狀和體征的綜合征。

頸椎位於頭、胸、上肢之間,是脊柱體積最小、活動度最高、負荷最重的壹段。因為不承受各種載荷、勞損甚至外傷,所以容易退化。30歲左右,頸椎間盤開始逐漸退變,含水量減少,隨年齡增長更明顯,並誘發或促進頸椎其他部位的退變。從生物力學的角度來說,第5-6和第6-7頸椎受力最大,所以頸椎病的發生在這幾個節段比較常見。統計顯示,50歲左右的人群中,約有25%的人患過或正在患此病,60歲時為50%,70歲時幾乎為100%,可見此病是中老年人的常見病、多發病。

臨床癥狀

頸椎病的臨床癥狀比較復雜。主要有頸背痛、上肢無力、手指麻木、下肢無力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐,甚至視力模糊、心動過速、吞咽困難。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有關。

1.頸型:主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,並伴有相應壓痛點。表現為落枕、不適、疼痛、動作不靈活,也是最常見的類型。

2.神經根型:患者手掌或手臂麻木,疼痛,握力減弱。有時候他甚至拿著杯子都覺得無力。病情嚴重時,整夜疼得難以入睡。

3.椎動脈型:患者癥狀為偏頭痛、頭暈或胸悶胸痛。每次眩暈發作都與頸部旋轉有關。

4.交感神經型:臨床表現為頭暈、目眩、耳鳴、雙手麻木、心動過速、心前區疼痛等壹系列交感神經癥狀。

款待

現代針灸用於治療頸椎病,五六十年代的文章很少。到70年代末,隨著老年學的發展,此病開始受到國內外針灸界的重視。在不到20年的時間裏,在中國醫學和其他醫學雜誌上,用針灸治療了數千例病例。多種穴位刺激方法,如電針、溫針、隔餅灸、竹罐、穴位激光照射、穴位註射、磁針、鈹針等,均應用於本病的治療。在國外,如羅馬尼亞、日本、美國、荷蘭、愛爾蘭等國家也開展這項工作。國外針灸工作者常用毫針或電針進行治療,日本學者也曾使用隔姜灸。以頸肩穴為主,但也用原道、阿是穴。

據國內外統計,針灸對該病的有效率約為90%。為了驗證療效,有人用肌電圖觀察了溫針灸對頸椎病的作用。發現隨著陽性體征的消失,肌電圖靜息時的纖顫波和正相波消失,受損神經的肌力恢復正常,運動電位電壓也趨於正常,證明效果確切。

▲體針療法

(1)取穴

要點:分為2組。1,4 ~ 7夾緊脊柱頸;2,啞1 ~ 4,鳳池,天竺,大椎。

配穴:神經根型加肩井、肩胛縫、曲流池、合谷、後溪、養老;椎動脈型:夾百會、四神聰、太陽、頭位、三陰交穴、太溪、間行;交感加百會、四神聰、心俞、肝俞、膽俞、太沖;脊髓型加足三裏、太陽、外關、委中、陽陵泉、環跳。

啞1 ~ 4的位置:啞1、啞2、啞4位於督脈上,啞1在第2、3頸椎棘突之間(啞門下1寸),啞2在第3、4頸椎棘突之間,啞4在第6、7頸椎棘突之間(大椎上65438)。啞3在啞2旁邊0.5英寸(兩邊)。

肩胛骨縫合點位置:肩胛骨內緣壓痛點。

(2)治療

要點壹次選1組,可以依次選。在1組中,壹般選取脊柱和頸部的5 ~ 6個穴位,如果頸肩對手腕和手指麻木,可以全部選取;第二組,壹次只選取啞(1 ~ 4)點中的1,其余點選取在1 ~ 2點。根據不同證型,選擇2 ~ 4個穴位。

夾脊穴操作:取28 ~ 30 # 1.5 ~ 2寸毫針,以75度角向脊柱方向或以45度角開夾脊穴方向刺入,然後回針5個點,直到針尖有抵抗性為止。采用提插結合小幅度扭轉,促進針感傳導。如果疼的厲害,就緊緊的慢慢的擡,如果四肢麻木發冷,就緊緊的慢慢的擡。壹般用補瀉法。啞點1,2,4都是直點1 ~ 2寸,反復插,不扭。啞3針法同夾脊穴。需要選穴準確。上火後輕輕提插3 ~ 5分鐘或夯針2 ~ 3分鐘。要求啞3針的感覺是上肢電擊,其余穴位要達到四肢電擊。針刺感應由弱到強逐漸獲得,不允許猛刺。如果針感不滿意,可以調整方向。如果還是沒有上面的針感,那就不用勉強了。慢慢把針拿出來,然後按壹會穴位。大椎穴,快速進針,慢速進針至1.5寸深度。進針時針尖略向上,充氣時針尖略向下。然後用拇指和食指捏住針柄,作快速小幅度扭轉,使患者感到酸麻,沿督脈下行,再由上而下有節奏地扭轉針身(即拇指向上,食指向下),運針半分鐘。將針回縮至皮下,然後將針尖指向患側,撚轉1分鐘,使酸麻不離針到達肩臂。風池穴,針向鼻尖約1.5寸,使針感向頭頸部輻射,天柱穴略向脊柱傾斜,向頸部釋放針感為宜。所有的方法都是用來補瀉的。配穴,針刺取氣後也用補瀉法。其中,肩胛骨穴位註射3 ~ 5穴,有局部酸痛為宜;老年人取穴時,手掌面向胸部,針尖向內刺入,針感輻射到肩、肘、腕。以上各點,除無針者外,均保持20分鐘。每天或隔天1次,10 ~ 12次為壹個療程,療程間隔3 ~ 5天。

(三)療效評估

療效標準:臨床痊愈:癥狀完全消失,頸椎活動度正常,但頸部X線片未見明顯改善;效果顯著:臨床癥狀明顯緩解,疲勞後頸部略感不適,其余同上;有效:臨床癥狀減輕,可做輕活,其余同上;無效:癥狀和體征沒有改善。

* * * 1991例得到治療。其中1741例。根據上述標準,臨床治愈778例(44.7%),顯效566例(29.6%),有效401例(23.1%),無效46例(2.6%)。

其余250例頸肩疼痛改善率為965438±0.6%,手指麻醉和頸肩運動障礙的有效率分別為89.5%和94.2%[8]。從整體治療情況來看,神經根針效果最好,脊髓針效果最差。

▲電針

(1)取穴

要點:頸椎的2 ~ 7。

配穴:養老、天竺、大椎、腎俞、大腸俞、曲池、外關、合谷、陽陵泉、然基安。

(2)治療

主穴,根據增生部位,選擇相應的夾脊穴。配分,壹次拿4 ~ 5分。主穴以2寸毫針45度角刺入脊柱,運針時傳導針感,配合穴位得氣。瀉下1分鐘,然後打開電針儀,負極接主穴,正極接配穴,連續波,頻率120 ~ 250次/分鐘,電流強度以患者舒適為宜,壹般為1 ~ 1.5mA..每日1次,每次30分鐘,15次為壹個療程,療程間隔4 ~ 5天。

(三)療效評估

* * * 168例治療,部分中西藥並用,總有效率93.3 ~ 96.4%。

▲拔罐

(1)取穴

要點:分為2組。1,阿是穴或大椎;2、大椽、風門。

配穴:天宗、守經、守貞。

阿是穴位置:頸部壓痛點。

(2)治療

第壹組要領是刺絡拔罐,第二組是竹罐。壹次壹組,可以交替選擇。若僅用主穴療效不明顯,可用1 ~ 2附加穴代替。

刺絡拔罐操作:先將鈹直刺骨膜內外,出針後會有少量血液流出(壹般小於5 ml),或用皮針局部刺皮膚,直至皮膚微出血。針刺後加拔罐,保持拔罐15分鐘。拔罐後進行局部按摩和頭部旋轉,3 ~ 5天1次,3次為1個療程。治療間隔為65438±0周。

竹鍋法:將大小不壹的竹鍋放入沸水鍋中煮2 ~ 3分鐘,取出後將藥全部扔掉,然後迅速放在穴位上吸皮,7 ~ 10分鐘後取下,以瘀斑或淤血為度。每日或隔日1次,10次為壹療程。治療間隔為3 ~ 5天。

藥液由艾葉、杜仲、防風、麻黃、木瓜、花椒、穿山甲、土鱉蟲、羌活、蒼術、獨活、蘇木、紅花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各65,438+00克,乳香、沒藥各5克,用布包裹而成

(三)療效評估

* * *治療300例。結果,臨床治愈54例,顯效215例,無效310例,總有效率為86。7%[15,16,18]。

▲穴位註射

(1)取穴

要點:心社、阿是穴、大椎、天宗。

配穴:神經根型加天頂、椎動脈型、交感型加風池。

新穴位置:風池穴正下方,發際線下1.5寸。

阿是穴位置:頸部壓痛點。

(2)治療

藥液:混合註射液(丹參註射液2ml+5 ~ 65,438+00%葡萄糖註射液);野木瓜註射液、復方丹參註射液。

每次選擇1點作為主穴,根據癥狀選擇1點。阿是穴多在頸椎周圍,需要仔細探查。最好能找到索狀或結節狀的痛點。在註射藥液之前,要稍微插入,使氣感明顯。天定穴要讓針在患臂和手指上感覺好些,再慢慢註射。以上藥液每穴任選壹種,註射1毫升(阿是穴可註射藥液2毫升)。隔日1次,12次為壹療程。

(三)療效評估

* * *治療489例,臨床治愈184例(顯效247例,有效45例,無效13例,總有效率97.3%。如果將頸椎病分為三個階段,1階段為頸椎不穩階段,第二階段為骨贅刺激階段,第三階段為骨贅壓迫階段,1和2階段穴位註射效果最好。

▲挑治

(1)取穴

主要穴位:阿是穴。

阿是穴的位置:即反應點。多出現在頸背部,是黨參紋的皮損變化。壹般為圓形或橢圓形,有較大的豆粒或花生粒,邊緣整齊,顏色比正常皮膚略深,反光弱。多見於椎骨和頸椎增生部位。

(2)治療

每次選擇3 ~ 4個阿是穴。常規消毒後,用2%普魯卡因局部麻醉,先用細三棱針破表皮,再破淺層皮膚纖維。挑纖維絲時,針尖要貼著皮膚直刺平,先平行向前滑動,再輕輕向上提針,將纖維絲挑掉,挑幹凈。下次采摘時,將上次采摘後裸露在皮膚外的纖維頭剪掉。1每5天壹次,5次為壹個療程。註意,每次選擇治療點,必須有壹個在頸椎上。

(三)療效評估

用* * * *治療560例,結果臨床治愈504例,顯效38例,有效18例,總有效率為100%[17]。

▲拔罐加穴位註射

(1)取穴

主要穴位:頸部夾脊穴。

配穴:風池、天宗、守經、守義、合谷、外關、中柱。

(2)治療

先取要穴,再針刺取氣,再用持火法或吸法拔罐。壹般壹次取1 ~ 2對夾脊穴。另選2 ~ 3對穴位,上火後應用平補謝平手法。離罐時間由局部皮膚發紅發紫決定。留針15分鐘。次日可交替取兩對夾脊穴,分別註射維生素B12250 g/1ml(每穴0.5ml)和當歸寄生註射液2ml(每穴1ml)。每日壹次,交替進行,兩個月為壹個療程。治療間隔時間為65438±0個月。

(三)療效評估

用上述方法治療312例。結果臨床治愈62例,顯效235例,有效32例,無效3例。總有效率為93.65438±0%。60例隨訪6個月至4年,僅1例復發。

▲穴位激光照射

(1)取穴

主要穴位:阿是穴。

配穴:風池、首義、合谷、曲池、手療。

阿是穴的位置:病竈區的夾脊穴。

(2)治療

要點壹定要拿,要點要酌情補充。以下兩種方法可用於輻照。

1.氦氖激光照射:采用輸出功率為25 MW,照射距離為100 cm,光斑直徑為2 cm的氦氖激光照射器直接照射阿是穴,用光纖末端照射貼近皮膚的穴位。阿是穴也可以用光纖連接的專用針灸針垂直刺入3 ~ 5 cm,有強烈的腫脹感後照射。阿是穴照射,每次10 ~ 15分鐘;穴位照射5分鐘。

2.CO2激光照射:用CO2治療機在距離穴位區25-30 cm處照射,光斑直徑4 cm,離焦垂直照射各穴位15-20分鐘,視溫熱感而定。

以上方法均為每日1次,10次為壹個療程,5-7天為壹個療程。

(三)療效評估

采用上述方法治療282例,結果顯示治愈111例,顯效112例,有效44例,無效15例,總有效率為94.7% [20 ~ 23]。

頸椎病的非手術治療

頸椎病的治療可分為非手術治療和手術治療。目前大多數醫學專家主張頸椎病的非手術治療,只有少數病例需要手術治療。非手術療法是中西醫結合的綜合療法,可根據不同情況選擇壹種或兩種或三種方法同時實施。現將它們介紹如下:

▲手法按摩療法

這是中醫治療頸椎病的主要方法,也是對頸椎病比較有效的治療措施。其治療作用是解除頸肩肌肉的緊張和痙攣,恢復頸椎的活動,解除神經根和軟組織的粘連,緩解癥狀。

▲頸椎牽引療法

這是壹種更有效、應用更廣泛的頸椎病治療方法。此療法適用於各種類型的頸椎病,對早期病例更有效。

▲物理療法

物理療法在頸椎病的治療中可以起到多種作用。壹般認為急性期由於離子穿透、超聲波、紫外線或間歇電流是可行的;疼痛緩解後,采用超聲波、碘離子透入、感應電或其他熱療。

▲溫熱敷

這種療法可以改善血液循環,解除肌肉痙攣,消除腫脹,緩解癥狀,有助於手法治療後穩定患椎。這個方法可以用熱毛巾和熱水袋局部敷,最好用中藥熏洗。溫熱熱敷不適用於疼痛癥狀嚴重的急性患者。

▲藥物治療

藥物在本病的治療中可以起到輔助對癥治療的作用。可采用止痛藥、鎮靜劑、維生素(如B1、B12)、血管擴張劑、中草藥等在壹定程度上緩解癥狀。此外,在手法治療頸椎病的同時,中醫辨證論治可以提高療效,縮短療程,減輕患者痛苦。臨床常見類型及經驗方介紹如下。

(壹)中醫辨證:寒濕阻絡

(此型常見於頸椎病和神經根型):頭痛或枕部疼痛,頸部僵硬,不利於側旋,肩、臂、手指壹個或兩個有酸、脹、痛、麻木;或者頭痛涉及上腰痛,皮膚濕冷,怕冷喜熱,頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節。舌紅,苔薄白,脈細弦。治療以溫經活血、散寒除濕、通絡止痛為主。

處方:桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當歸尾、葛根、天麻、鱉甲、制神曲、赤芍。

處方中使用羌活、威靈仙、天麻、秦艽散寒、除濕止痛;川芎和天麻治療頭痛。桂枝、川芎、當歸、赤芍、龜板溫經活血通絡;葛根解痙,神曲健脾胃,甘草調和諸藥。

(2)中醫辨證:氣血兩虛兼血瘀。

(此型常見於椎動脈型頸椎病):頭暈、目眩、視物模糊或痛、無力、厭食、頸痛、或肩痛。舌淡紅或圓胖,邊緣有齒痕。苔蘚又薄又白又潮濕。脈搏沈重而微弱。治療就是益氣養血,醒腦安神,活血通絡。

處方:天麻、炙黃芪、炙甘草、黨參、炒白術、熟地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤。

處方中炙黃芪、炙甘草、黨參、炒白術補氣;熟地黃、川芎、白芍、當歸養血;天麻、川芎、雞血藤具有安神健腦、活血通絡、砂仁理氣、和胃解郁的作用。

(3)中醫辨證:氣陰兩虛兼血瘀。

(此型常見於椎動脈型和交感神經型頸椎病):眩暈反復發作,甚至壹天數十次,即使臥床也會視物旋轉,伴有惡心、嘔吐、乏力、行走不穩,或心悸、氣短、煩躁、咽幹、口苦、睡眠差、多夢。舌質紅,苔薄白或淡黃幹燥,或舌面無苔,舌下絡脈腫脹。脈細而數,或弦數。治療就是益氣養陰,安神醒腦,調和氣血。

處方:天麻、川芎、菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、酸棗仁、柏子仁、炙遠誌、白芍、丹參、地龍、夜交藤。

處方中的炙甘草、沙參、白芍、枸杞子能益氣養陰;醒腦益智、養心安神的天麻、菊花、酸棗仁、柏子仁、遠誌、夜交藤;川芎、丹參、地龍活血通絡止痛。

(四)中醫辨證:脾腎陽虛夾血瘀。

(此型常見於脊髓型頸椎病患者術後或長期治療後);四肢不全癱(硬癱或軟癱),大小便失禁,惡寒惡暖,飲食正常或食欲不佳。舌紅,苔薄白或微膩,脈沈細,或沈細。治療就是補腎健脾,溫經助陽,強筋壯骨。

處方:熟地黃、棗皮、炮姜、龜板膠、鹿角膠、穿山甲、白芥子、杜仲、牛膝、山藥、制神曲、白芍、桂枝、炙甘草。

熟地黃、炒杜仲、牛膝用於補腎養血。鹿角膠、龜板膠用於補精益髓、強筋壯骨;棗皮補肝腎,止澀;桂枝和肉桂溫經和調陽;幹姜、山藥、炙甘草、炒神曲、健脾胃、溫陽益氣;白芥子化痰散結;炮甲珠軟堅,活絡經絡。

預防

壹、頸椎病的預防

(1)閱讀有關頸椎病的書籍,掌握科學手段防治疾病。

(2)保持樂觀,樹立與疾病抗爭的思想,配合醫生減少復發。

(3)加強頸肩肌肉的鍛煉。在工作中或工作後,做頭部和上肢的屈伸旋轉運動,不僅可以緩解疲勞,還可以發展肌肉,增強韌性,從而有助於頸椎的穩定,增強頸肩對頸部突然變化的適應能力。

(4)避免睡高枕的壞習慣。高枕使頭部向前彎曲,增加了下頸椎的應力,可能會加速頸椎的退變。

(5)註意頸部和肩部保暖,頭頸部避免重物,避免過度疲勞,騎行時不要打瞌睡。

(6)及早徹底治療頸肩背部軟組織勞損,防止其發展為頸椎病。

(七)工作或行走時防止閃光和挫傷。

(八)長期伏案工作的人員,應定期改變頭部位置,按時做頸肩肌肉鍛煉。

(9)註意正確的頭、頸、肩、背姿勢,不要轉頭、聳肩,說話、看書時要正面看。保持脊柱直立。

(10)中醫認為,核桃、山茱萸、生地黃、黑芝麻有補腎生髓的作用,合理少量食用,可強健筋骨,延緩腎臟、關節的退化。

二、頸椎病患者的床

各種床各有利弊,與個人居住地、氣候、生活習慣、經濟情況有關。但從預防頸椎病的角度來說,還是選擇有利於病情穩定和脊柱平衡的床為好。所以最好選擇有彈性的席夢思床墊放在床板上。它可以隨著脊柱的生理曲線進行調整。

3.頸椎病患者用枕頭

枕頭是維持頭頸部正常位置的主要工具。這個“正常”位置是指保持頭頸部段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎的外部肌肉平衡,又維持了椎管內的生理解剖狀態。因此,理想的枕頭應符合頸椎生理曲度的要求,質地柔軟,透氣性好,以中低端的元寶形為佳。因為這種形狀可以利用中間的凹陷部分維持頸椎的生理曲度,還可以對頭頸部起到相對的制動和固定作用,可以減少睡眠時頭頸部的異常活動。

其次,枕芯內容物的選擇也很重要,常用的有:

蕎麥皮:便宜,透氣,可以隨時調節枕頭的高度。②蒲絨:質地柔軟,透氣性好,可隨時調節。③綠豆殼:不僅透氣,而且清涼解暑。如果加適量的茶葉或者薄荷就更好了,不過主要是夏天用。其他的比如鴨毛也不錯,但是價格較高。

枕頭不能太高也不能太低,最好是靠後放松。壹般來說,枕頭高度應為8 ~ 15 cm,或按公式計算:

(肩寬-頭寬)÷2。

頸椎枕還可以起到預防或治療的作用。

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