頸椎位於頭、胸、上肢之間，是脊柱體積最小、活動度最高、負荷最重的壹段。因為不承受各種載荷、勞損甚至外傷，所以容易退化。30歲左右，頸椎間盤開始逐漸退變，含水量減少，隨年齡增長更明顯，並誘發或促進頸椎其他部位的退變。從生物力學的角度來說，第5-6和第6-7頸椎受力最大，所以頸椎病的發生在這幾個節段比較常見。統計顯示，50歲左右的人群中，約有25%的人患過或正在患此病，60歲時為50%，70歲時幾乎為100%，可見此病是中老年人的常見病、多發病。
臨床癥狀
頸椎病的臨床癥狀比較復雜。主要有頸背痛、上肢無力、手指麻木、下肢無力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視力模糊、心動過速、吞咽困難。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有關。
1.頸型:主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應壓痛點。表現為落枕、不適、疼痛、動作不靈活，也是最常見的類型。
2.神經根型:患者手掌或手臂麻木，疼痛，握力減弱。有時候他甚至拿著杯子都覺得無力。病情嚴重時，整夜疼得難以入睡。
3.椎動脈型:患者癥狀為偏頭痛、頭暈或胸悶胸痛。每次眩暈發作都與頸部旋轉有關。
4.交感神經型:臨床表現為頭暈、目眩、耳鳴、雙手麻木、心動過速、心前區疼痛等壹系列交感神經癥狀。
款待
現代針灸用於治療頸椎病，五六十年代的文章很少。到70年代末，隨著老年學的發展，此病開始受到國內外針灸界的重視。在不到20年的時間裏，在中國醫學和其他醫學雜誌上，用針灸治療了數千例病例。多種穴位刺激方法，如電針、溫針、隔餅灸、竹罐、穴位激光照射、穴位註射、磁針、鈹針等，均應用於本病的治療。在國外，如羅馬尼亞、日本、美國、荷蘭、愛爾蘭等國家也開展這項工作。國外針灸工作者常用毫針或電針進行治療，日本學者也曾使用隔姜灸。以頸肩穴為主，但也用原道、阿是穴。
據國內外統計，針灸對該病的有效率約為90%。為了驗證療效，有人用肌電圖觀察了溫針灸對頸椎病的作用。發現隨著陽性體征的消失，肌電圖靜息時的纖顫波和正相波消失，受損神經的肌力恢復正常，運動電位電壓也趨於正常，證明效果確切。
▲體針療法
(1)取穴
要點:分為2組。1，4 ~ 7夾緊脊柱頸；2，啞1 ~ 4，鳳池，天竺，大椎。
配穴:神經根型加肩井、肩胛縫、曲流池、合谷、後溪、養老；椎動脈型:夾百會、四神聰、太陽、頭位、三陰交穴、太溪、間行；交感加百會、四神聰、心俞、肝俞、膽俞、太沖；脊髓型加足三裏、太陽、外關、委中、陽陵泉、環跳。
啞1 ~ 4的位置:啞1、啞2、啞4位於督脈上，啞1在第2、3頸椎棘突之間(啞門下1寸)，啞2在第3、4頸椎棘突之間，啞4在第6、7頸椎棘突之間(大椎上65438)。啞3在啞2旁邊0.5英寸(兩邊)。
肩胛骨縫合點位置:肩胛骨內緣壓痛點。
(2)治療
要點壹次選1組，可以依次選。在1組中，壹般選取脊柱和頸部的5 ~ 6個穴位，如果頸肩對手腕和手指麻木，可以全部選取；第二組，壹次只選取啞(1 ~ 4)點中的1，其余點選取在1 ~ 2點。根據不同證型，選擇2 ~ 4個穴位。
夾脊穴操作:取28 ~ 30 # 1.5 ~ 2寸毫針，以75度角向脊柱方向或以45度角開夾脊穴方向刺入，然後回針5個點，直到針尖有抵抗性為止。采用提插結合小幅度扭轉，促進針感傳導。如果疼的厲害，就緊緊的慢慢的擡，如果四肢麻木發冷，就緊緊的慢慢的擡。壹般用補瀉法。啞點1，2，4都是直點1 ~ 2寸，反復插，不扭。啞3針法同夾脊穴。需要選穴準確。上火後輕輕提插3 ~ 5分鐘或夯針2 ~ 3分鐘。要求啞3針的感覺是上肢電擊，其余穴位要達到四肢電擊。針刺感應由弱到強逐漸獲得，不允許猛刺。如果針感不滿意，可以調整方向。如果還是沒有上面的針感，那就不用勉強了。慢慢把針拿出來，然後按壹會穴位。大椎穴，快速進針，慢速進針至1.5寸深度。進針時針尖略向上，充氣時針尖略向下。然後用拇指和食指捏住針柄，作快速小幅度扭轉，使患者感到酸麻，沿督脈下行，再由上而下有節奏地扭轉針身(即拇指向上，食指向下)，運針半分鐘。將針回縮至皮下，然後將針尖指向患側，撚轉1分鐘，使酸麻不離針到達肩臂。風池穴，針向鼻尖約1.5寸，使針感向頭頸部輻射，天柱穴略向脊柱傾斜，向頸部釋放針感為宜。所有的方法都是用來補瀉的。配穴，針刺取氣後也用補瀉法。其中，肩胛骨穴位註射3 ~ 5穴，有局部酸痛為宜；老年人取穴時，手掌面向胸部，針尖向內刺入，針感輻射到肩、肘、腕。以上各點，除無針者外，均保持20分鐘。每天或隔天1次，10 ~ 12次為壹個療程，療程間隔3 ~ 5天。
(三)療效評估
療效標準:臨床痊愈:癥狀完全消失，頸椎活動度正常，但頸部X線片未見明顯改善；效果顯著:臨床癥狀明顯緩解，疲勞後頸部略感不適，其余同上；有效:臨床癥狀減輕，可做輕活，其余同上；無效:癥狀和體征沒有改善。
* * * 1991例得到治療。其中1741例。根據上述標準，臨床治愈778例(44.7%)，顯效566例(29.6%)，有效401例(23.1%)，無效46例(2.6%)。
其余250例頸肩疼痛改善率為965438±0.6%，手指麻醉和頸肩運動障礙的有效率分別為89.5%和94.2%[8]。從整體治療情況來看，神經根針效果最好，脊髓針效果最差。
▲電針
(1)取穴
要點:頸椎的2 ~ 7。
配穴:養老、天竺、大椎、腎俞、大腸俞、曲池、外關、合谷、陽陵泉、然基安。
(2)治療
主穴，根據增生部位，選擇相應的夾脊穴。配分，壹次拿4 ~ 5分。主穴以2寸毫針45度角刺入脊柱，運針時傳導針感，配合穴位得氣。瀉下1分鐘，然後打開電針儀，負極接主穴，正極接配穴，連續波，頻率120 ~ 250次/分鐘，電流強度以患者舒適為宜，壹般為1 ~ 1.5mA..每日1次，每次30分鐘，15次為壹個療程，療程間隔4 ~ 5天。
(三)療效評估
* * * 168例治療，部分中西藥並用，總有效率93.3 ~ 96.4%。
▲拔罐
(1)取穴
要點:分為2組。1，阿是穴或大椎；2、大椽、風門。
配穴:天宗、守經、守貞。
阿是穴位置:頸部壓痛點。
(2)治療
第壹組要領是刺絡拔罐，第二組是竹罐。壹次壹組，可以交替選擇。若僅用主穴療效不明顯，可用1 ~ 2附加穴代替。
刺絡拔罐操作:先將鈹直刺骨膜內外，出針後會有少量血液流出(壹般小於5 ml)，或用皮針局部刺皮膚，直至皮膚微出血。針刺後加拔罐，保持拔罐15分鐘。拔罐後進行局部按摩和頭部旋轉，3 ~ 5天1次，3次為1個療程。治療間隔為65438±0周。
竹鍋法:將大小不壹的竹鍋放入沸水鍋中煮2 ~ 3分鐘，取出後將藥全部扔掉，然後迅速放在穴位上吸皮，7 ~ 10分鐘後取下，以瘀斑或淤血為度。每日或隔日1次，10次為壹療程。治療間隔為3 ~ 5天。
藥液由艾葉、杜仲、防風、麻黃、木瓜、花椒、穿山甲、土鱉蟲、羌活、蒼術、獨活、蘇木、紅花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各65，438+00克，乳香、沒藥各5克，用布包裹而成
(三)療效評估
* * *治療300例。結果，臨床治愈54例，顯效215例，無效310例，總有效率為86。7%[15,16,18]。
▲穴位註射
(1)取穴
要點:心社、阿是穴、大椎、天宗。
配穴:神經根型加天頂、椎動脈型、交感型加風池。
新穴位置:風池穴正下方，發際線下1.5寸。
阿是穴位置:頸部壓痛點。
(2)治療
藥液:混合註射液(丹參註射液2ml+5 ~ 65，438+00%葡萄糖註射液)；野木瓜註射液、復方丹參註射液。
每次選擇1點作為主穴，根據癥狀選擇1點。阿是穴多在頸椎周圍，需要仔細探查。最好能找到索狀或結節狀的痛點。在註射藥液之前，要稍微插入，使氣感明顯。天定穴要讓針在患臂和手指上感覺好些，再慢慢註射。以上藥液每穴任選壹種，註射1毫升(阿是穴可註射藥液2毫升)。隔日1次，12次為壹療程。
(三)療效評估
* * *治療489例，臨床治愈184例(顯效247例，有效45例，無效13例，總有效率97.3%。如果將頸椎病分為三個階段，1階段為頸椎不穩階段，第二階段為骨贅刺激階段，第三階段為骨贅壓迫階段，1和2階段穴位註射效果最好。
▲挑治
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
阿是穴的位置:即反應點。多出現在頸背部，是黨參紋的皮損變化。壹般為圓形或橢圓形，有較大的豆粒或花生粒，邊緣整齊，顏色比正常皮膚略深，反光弱。多見於椎骨和頸椎增生部位。
(2)治療
每次選擇3 ~ 4個阿是穴。常規消毒後，用2%普魯卡因局部麻醉，先用細三棱針破表皮，再破淺層皮膚纖維。挑纖維絲時，針尖要貼著皮膚直刺平，先平行向前滑動，再輕輕向上提針，將纖維絲挑掉，挑幹凈。下次采摘時，將上次采摘後裸露在皮膚外的纖維頭剪掉。1每5天壹次，5次為壹個療程。註意，每次選擇治療點，必須有壹個在頸椎上。
(三)療效評估
用* * * *治療560例，結果臨床治愈504例，顯效38例，有效18例，總有效率為100%[17]。
▲拔罐加穴位註射
(1)取穴
主要穴位:頸部夾脊穴。
配穴:風池、天宗、守經、守義、合谷、外關、中柱。
(2)治療
先取要穴，再針刺取氣，再用持火法或吸法拔罐。壹般壹次取1 ~ 2對夾脊穴。另選2 ~ 3對穴位，上火後應用平補謝平手法。離罐時間由局部皮膚發紅發紫決定。留針15分鐘。次日可交替取兩對夾脊穴，分別註射維生素B12250 g/1ml(每穴0.5ml)和當歸寄生註射液2ml(每穴1ml)。每日壹次，交替進行，兩個月為壹個療程。治療間隔時間為65438±0個月。
(三)療效評估
用上述方法治療312例。結果臨床治愈62例，顯效235例，有效32例，無效3例。總有效率為93.65438±0%。60例隨訪6個月至4年，僅1例復發。
▲穴位激光照射
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
配穴:風池、首義、合谷、曲池、手療。
阿是穴的位置:病竈區的夾脊穴。
(2)治療
要點壹定要拿，要點要酌情補充。以下兩種方法可用於輻照。
1.氦氖激光照射:采用輸出功率為25 MW，照射距離為100 cm，光斑直徑為2 cm的氦氖激光照射器直接照射阿是穴，用光纖末端照射貼近皮膚的穴位。阿是穴也可以用光纖連接的專用針灸針垂直刺入3 ~ 5 cm，有強烈的腫脹感後照射。阿是穴照射，每次10 ~ 15分鐘；穴位照射5分鐘。
2.CO2激光照射:用CO2治療機在距離穴位區25-30 cm處照射，光斑直徑4 cm，離焦垂直照射各穴位15-20分鐘，視溫熱感而定。
以上方法均為每日1次，10次為壹個療程，5-7天為壹個療程。
(三)療效評估
采用上述方法治療282例，結果顯示治愈111例，顯效112例，有效44例，無效15例，總有效率為94.7% [20 ~ 23]。
頸椎病的非手術治療
頸椎病的治療可分為非手術治療和手術治療。目前大多數醫學專家主張頸椎病的非手術治療，只有少數病例需要手術治療。非手術療法是中西醫結合的綜合療法，可根據不同情況選擇壹種或兩種或三種方法同時實施。現將它們介紹如下:
▲手法按摩療法
這是中醫治療頸椎病的主要方法，也是對頸椎病比較有效的治療措施。其治療作用是解除頸肩肌肉的緊張和痙攣，恢復頸椎的活動，解除神經根和軟組織的粘連，緩解癥狀。
▲頸椎牽引療法
這是壹種更有效、應用更廣泛的頸椎病治療方法。此療法適用於各種類型的頸椎病，對早期病例更有效。
▲物理療法
物理療法在頸椎病的治療中可以起到多種作用。壹般認為急性期由於離子穿透、超聲波、紫外線或間歇電流是可行的；疼痛緩解後，采用超聲波、碘離子透入、感應電或其他熱療。
▲溫熱敷
這種療法可以改善血液循環，解除肌肉痙攣，消除腫脹，緩解癥狀，有助於手法治療後穩定患椎。這個方法可以用熱毛巾和熱水袋局部敷，最好用中藥熏洗。溫熱熱敷不適用於疼痛癥狀嚴重的急性患者。
▲藥物治療
藥物在本病的治療中可以起到輔助對癥治療的作用。可采用止痛藥、鎮靜劑、維生素(如B1、B12)、血管擴張劑、中草藥等在壹定程度上緩解癥狀。此外，在手法治療頸椎病的同時，中醫辨證論治可以提高療效，縮短療程，減輕患者痛苦。臨床常見類型及經驗方介紹如下。
(壹)中醫辨證:寒濕阻絡
(此型常見於頸椎病和神經根型):頭痛或枕部疼痛，頸部僵硬，不利於側旋，肩、臂、手指壹個或兩個有酸、脹、痛、麻木；或者頭痛涉及上腰痛，皮膚濕冷，怕冷喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節。舌紅，苔薄白，脈細弦。治療以溫經活血、散寒除濕、通絡止痛為主。
處方:桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當歸尾、葛根、天麻、鱉甲、制神曲、赤芍。
處方中使用羌活、威靈仙、天麻、秦艽散寒、除濕止痛；川芎和天麻治療頭痛。桂枝、川芎、當歸、赤芍、龜板溫經活血通絡；葛根解痙，神曲健脾胃，甘草調和諸藥。
(2)中醫辨證:氣血兩虛兼血瘀。
(此型常見於椎動脈型頸椎病):頭暈、目眩、視物模糊或痛、無力、厭食、頸痛、或肩痛。舌淡紅或圓胖，邊緣有齒痕。苔蘚又薄又白又潮濕。脈搏沈重而微弱。治療就是益氣養血，醒腦安神，活血通絡。
處方:天麻、炙黃芪、炙甘草、黨參、炒白術、熟地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤。
處方中炙黃芪、炙甘草、黨參、炒白術補氣；熟地黃、川芎、白芍、當歸養血；天麻、川芎、雞血藤具有安神健腦、活血通絡、砂仁理氣、和胃解郁的作用。
(3)中醫辨證:氣陰兩虛兼血瘀。
(此型常見於椎動脈型和交感神經型頸椎病):眩暈反復發作，甚至壹天數十次，即使臥床也會視物旋轉，伴有惡心、嘔吐、乏力、行走不穩，或心悸、氣短、煩躁、咽幹、口苦、睡眠差、多夢。舌質紅，苔薄白或淡黃幹燥，或舌面無苔，舌下絡脈腫脹。脈細而數，或弦數。治療就是益氣養陰，安神醒腦，調和氣血。
處方:天麻、川芎、菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、酸棗仁、柏子仁、炙遠誌、白芍、丹參、地龍、夜交藤。
處方中的炙甘草、沙參、白芍、枸杞子能益氣養陰；醒腦益智、養心安神的天麻、菊花、酸棗仁、柏子仁、遠誌、夜交藤；川芎、丹參、地龍活血通絡止痛。
(四)中醫辨證:脾腎陽虛夾血瘀。
(此型常見於脊髓型頸椎病患者術後或長期治療後)；四肢不全癱(硬癱或軟癱)，大小便失禁，惡寒惡暖，飲食正常或食欲不佳。舌紅，苔薄白或微膩，脈沈細，或沈細。治療就是補腎健脾，溫經助陽，強筋壯骨。
處方:熟地黃、棗皮、炮姜、龜板膠、鹿角膠、穿山甲、白芥子、杜仲、牛膝、山藥、制神曲、白芍、桂枝、炙甘草。
熟地黃、炒杜仲、牛膝用於補腎養血。鹿角膠、龜板膠用於補精益髓、強筋壯骨；棗皮補肝腎，止澀；桂枝和肉桂溫經和調陽；幹姜、山藥、炙甘草、炒神曲、健脾胃、溫陽益氣；白芥子化痰散結；炮甲珠軟堅，活絡經絡。
預防
壹、頸椎病的預防
(1)閱讀有關頸椎病的書籍，掌握科學手段防治疾病。
(2)保持樂觀，樹立與疾病抗爭的思想，配合醫生減少復發。
(3)加強頸肩肌肉的鍛煉。在工作中或工作後，做頭部和上肢的屈伸旋轉運動，不僅可以緩解疲勞，還可以發展肌肉，增強韌性，從而有助於頸椎的穩定，增強頸肩對頸部突然變化的適應能力。
(4)避免睡高枕的壞習慣。高枕使頭部向前彎曲，增加了下頸椎的應力，可能會加速頸椎的退變。
(5)註意頸部和肩部保暖，頭頸部避免重物，避免過度疲勞，騎行時不要打瞌睡。
(6)及早徹底治療頸肩背部軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。
(七)工作或行走時防止閃光和挫傷。
(八)長期伏案工作的人員，應定期改變頭部位置，按時做頸肩肌肉鍛煉。
(9)註意正確的頭、頸、肩、背姿勢，不要轉頭、聳肩，說話、看書時要正面看。保持脊柱直立。
(10)中醫認為，核桃、山茱萸、生地黃、黑芝麻有補腎生髓的作用，合理少量食用，可強健筋骨，延緩腎臟、關節的退化。
二、頸椎病患者的床
各種床各有利弊，與個人居住地、氣候、生活習慣、經濟情況有關。但從預防頸椎病的角度來說，還是選擇有利於病情穩定和脊柱平衡的床為好。所以最好選擇有彈性的席夢思床墊放在床板上。它可以隨著脊柱的生理曲線進行調整。
3.頸椎病患者用枕頭
枕頭是維持頭頸部正常位置的主要工具。這個“正常”位置是指保持頭頸部段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎的外部肌肉平衡，又維持了椎管內的生理解剖狀態。因此，理想的枕頭應符合頸椎生理曲度的要求，質地柔軟，透氣性好，以中低端的元寶形為佳。因為這種形狀可以利用中間的凹陷部分維持頸椎的生理曲度，還可以對頭頸部起到相對的制動和固定作用，可以減少睡眠時頭頸部的異常活動。
其次，枕芯內容物的選擇也很重要，常用的有:
蕎麥皮:便宜，透氣，可以隨時調節枕頭的高度。②蒲絨:質地柔軟，透氣性好，可隨時調節。③綠豆殼:不僅透氣，而且清涼解暑。如果加適量的茶葉或者薄荷就更好了，不過主要是夏天用。其他的比如鴨毛也不錯，但是價格較高。
枕頭不能太高也不能太低，最好是靠後放松。壹般來說，枕頭高度應為8 ~ 15 cm，或按公式計算:
(肩寬-頭寬)÷2。
頸椎枕還可以起到預防或治療的作用。
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