許多女性在發生性行為之後可能會感染到人類乳突病毒(HPV),而這種病毒便是日後引發子宮頸癌的元兇。並不是所有感染此種病毒的人都會罹患子宮頸癌,大部分的人在感染之後,會隨著代謝而將病毒排出體外;不過抵抗力比較差的人,就可能呈現持續感染的狀態,病毒潛伏在身體若幹年後,逐漸引起細胞的惡性轉變,繼而由癌前病變進展為癌癥。
疫苗接種的年齡&是否可與抹片同時進行國泰綜合醫院婦產科蔡明松主任表示,接受子宮頸抹片檢查與接種疫苗,其實可以同時進行,並不會有所沖突。近年來的研究報告顯示,人類乳突病毒與子宮頸癌的形成,兩者之間的關聯性高達9成5。不過臺灣目前接種子宮頸癌疫苗的女性,相對上比例卻很低,這是比較可惜之處,防護力應盡量由年輕時開始養成,最好是10~25歲時就接種子宮頸癌疫苗,效果會最佳;倘若已經錯過這個年齡範圍,卻尚未接種疫苗者,在45歲以前也都可以接種子宮頸癌疫苗,仍能提供相當程度的防護力,降低子宮頸癌的發生率。
應定期接受子宮頸抹片篩檢至於子宮頸抹片的方面,究竟定期接受抹片檢查有多重要呢?蔡明松主任指出,子宮頸癌以前是婦癌發生率的第壹名,近年來死亡人數與發生率已逐年下降,這正是因為子宮頸抹片檢查被普遍落實的緣故。接受子宮頸抹片檢查,是唯壹能早期發現細胞病變的方式,許多女性在零期前就已經被診斷出細胞病變,得以在成為癌癥前先被控制住。研究顯示,子宮頸抹片檢查,可以降低60~90%子宮頸侵襲癌的發生率及死亡率。若是沒有定期接受子宮頸抹片篩檢,會失去發現子宮頸癌的先機,錯失及早發現、及早治療的機會。
子宮頸抹片&疫苗 子宮頸抹片檢查的作法目前有兩種子宮頸抹片的方法,壹種是傳統式的抹片檢查,由健保給付;另壹種是自費的薄層抹片檢查。傳統的抹片檢查,作法為拿抹片刷具在女性的子宮頸表面刷下壹些細胞來檢查。過程中不會感到疼痛、也很安全,檢查亦相當快速;薄層抹片檢查的采樣方式與傳統作法相同,不同處在於處理時,會將檢體置於液態懸浮液中保存,然後透過自動化儀器去除雜質,制成薄層細胞抹片。這種處理過程會比傳統方式多取5~10倍的細胞,判讀效果較準確。蔡明松主任建議,當傳統的檢查方式不確定細胞是否有問題時,可再采用薄層抹片的方式來作進壹步確認。
即使有使用保險套,也要接受抹片檢查有些人會感到疑惑,既然人類乳突病毒系借由性行為來傳播與感染,那麽性行為皆使用保險套的話,也還是壹定要接受抹片檢查嗎?這個答案是肯定的,因為保險套並非100%保險,仍有可能感染到人類乳突病毒。接受抹片的頻率建議為壹年壹次。雖然目前健保給付30歲以上、有性行為者才要作抹片檢查,不過其實經濟狀況許可的話,只要曾有過性行為,就建議最好每年都要接受抹片檢查。
抹片檢查前幾天的註意事項
檢查時機為月經全部排完後的大約3~4天,如果已停經者則無限制。檢查前3天應避免性行為,亦須避免使用 *** 塞劑或 *** 灌洗液。檢查當天應盡量穿著裙裝會比較方便;在檢查後約1、2天內,若有少量 *** 出血,也屬於正常的情形。
子宮頸抹片&疫苗 產後可把握檢查與接種的時機以公***衛生的角度來說,剛生產完的產婦,建議可以掌握產後42天回診的時機同步進行子宮頸抹片檢查、並與醫師討論是否接種子宮頸癌疫苗,以達到雙重防護的效用。新手媽媽在照護寶貝之余,也應重視自己本身的健康。
目前市面上的子宮頸癌疫苗比較二價疫苗
四價疫苗
佐劑
ASO4專利佐劑系統用來提高效價。
含鋁佐劑。
接種方式
肌肉註射。
肌肉註射。
用法
先接種完第壹劑,1個月後接種第二劑,第壹劑接種完6個月後接種第三劑(***三劑)。
先接種完第壹劑,2個月後接種第二劑,第壹劑接種完6個月後接種第三劑(***三劑)。
最佳施打對象
10~25歲女性。
9~26歲女性與16~26歲男性。
效果
對HPV16型、18型所造成的子宮頸癌有預防的效果;另外對於HPV31型、45型也擁有交叉保護的作用,整體預防14型癌癥效果達九成三。
對HPV16型、18型所造成的子宮頸癌有預防的效果;另對HPV6型、11型所引起的尖性濕疣(俗稱菜花)也有預防的作用。
保護力
至少9.4年
至少5年
世界衛生組織於民國98年所發表的聲明指出,目前不建議兩家疫苗交互或重復施打。此外,接種疫苗之後仍不宜有多位 *** ,並且必須定期接受子宮頸抹片檢查。
蔡明松 學歷:私立中國醫藥大學醫學士、美國明尼蘇達州Mayo Clinic研究員 現任:國泰綜合醫院婦產科主任、臺灣周產期醫學會理事長、國泰綜合醫院產前遺傳診斷中心主任、輔仁大學醫學系專任副教授、臺北醫學大學兼任副教授