1,冷氣是否排出(滅菌器滅菌前要排出冷氣,壹般5分鐘);
2.滅菌溫度和壓力是否符合要求;
3.待滅菌物品是否放置過緊(影響蒸汽的滲透,待滅菌物品需要放入容器時,如培養基,塞子要有透氣作用,如棉球,不能密封);
4、壓力蒸汽是否維持在要求的範圍內(自動控溫滅菌器可以自動維持設定溫度,需要手動操作,溫度過低,滅菌效果不好,溫度過高,營養成分流失嚴重);
5、可采用滅菌排氣的方法,即達到滅菌溫度和壓力後,關閉排氣閥時,不要關閉排氣閥,留壹個小縫隙繼續排氣,讓未排出的冷空氣繼續排出,冷凝水和排氣閥是同壹根管子。
以上內容僅供參考。
環氧乙烷滅菌2007-04-29來源:中國包裝印刷展覽網據文獻記載,公元1859年,伍爾茲首次發現了環氧乙烷(EO),又稱環氧乙烷或環氧丙烷。但在1936中被用作消毒滅菌劑。在1936中,施拉德和博塞特發現環氧乙烷與二氧化碳混合後用於殺死各種害蟲和細菌。在1937中,Gross和Dixon發現EO可以殺死48種微生物。從1940到1943,格裏菲斯和赫爾***出版了很多書,申請了專利。從65438年到0949年,Phillips和Kaye對EO進行了系統而全面的研究。此後,Ernst和Shull、Ernst和DoyleKereluk和Lloyd對環氧乙烷的殺菌機理、影響因素、急慢性毒性、殺菌效果、腐蝕性及其在環境中的變化進行了廣泛而深入的研究。自20世紀50年代以來,環氧乙烷壹直用於醫院消毒。據調查,在90年代中期,美國幾乎所有的醫療機構都有EO滅菌設備。國內壹些大城市如北京、上海、廣州的大部分醫院都有進口EO消毒器。因為最新的EO滅菌設備可以提供非常安全的保障,所以EO仍將是醫院最主要的低溫滅菌方式。
1環氧乙烷的物理化學性質
EO是壹種簡單的環氧化合物,分子式為C2H4O,分子量為44.05。EO液體無色透明,有芳香醚味,能聞到的氣味閾值為500 ~ 700 ppm,這意味著如果周圍環境聞到EO,空氣濃度至少>:500ppm,遠高於美國NIOSH(職業健康與職業病協會)規定的EO最大允許接觸水平。EO易燃易爆,其最低燃燒濃度為3%(30000ppm)。通常添加惰性氣體以防止EO爆炸和燃燒。EO在4℃時比重為0.884,沸點為10.7℃,密度為1.52,所以EO液體在常溫下很容易揮發成氣體。由於EO比水輕,如果直接排入水中,可能會有大量EO溢出到周圍環境中。所以壹般來說,醫院的EO排放首選大氣。EO遇水可生成乙二醇。EO的蒸汽壓比較大(表1),蒸汽壓越大,物品的穿透力越強。據報道,EO能在5分鐘內穿透0.1mm厚的聚乙烯或聚氯乙烯薄膜,22分鐘內穿透0.04mm厚的尼龍膜,26分鐘內穿透0.3mm厚的氯丁橡膠布,41分鐘內穿透0.39mm厚的氯丁橡膠布。因為為了充分達到物品的殺菌效果,殺菌劑必須能夠充分接觸物品的所有表面(內、外、淺、深)。環氧乙烷的這種高滲透性大大提高了其殺菌效果。
表1不同溫度下環氧乙烷的蒸汽壓
溫度(℃)和蒸汽壓力(毫米汞柱)
-20.0
10.7
20.0
25.0
29.0
30.0
50.01.09
760.00
1094.00
1300.00
1500.00
1560.00
2967.00
2 EO的滅菌原理
EO能殺滅各種微生物,包括細菌繁殖體、孢子、病毒和真菌孢子,是壹種廣譜消毒劑。壹般認為它能與微生物的蛋白質、DNA和RNA反應進行非2特異性烷基化。水溶液中的EO可與蛋白質上的遊離羧基(COOH基(2NH2)、巰基(2SH)和羥基(2OH)烷基化,取代不穩定的氫原子與羥乙基(CH2CH2OH)形成化合物,蛋白質上的基團被烷基化,使蛋白質失去基礎代謝所需的反應基團,阻礙細菌蛋白質的正常化學反應和代謝,從而導致微生物死亡。到目前為止,所有的數據都表明,EO的殺菌作用是不可逆的,也就是說,EO是壹種消毒劑而不是殺菌劑。而且根據各種臨床和科研結果,EO是所有化學消毒劑或消毒劑中最好的化學消毒劑。環氧乙烷可以抑制壹些微生物酶的活性,包括磷脂酶、肽酶、膽堿酯酶和膽堿酯酶。環氧乙烷也與DNA和RNA烷基化,導致微生物失活。
3 EO滅菌的優缺點及其臨床應用範圍
3.1 EO(1)EO滅菌的優點可用於對不耐高溫高濕的物品進行滅菌。(2)環氧乙烷被認為是滅菌效果最好的化學滅菌劑,能殺滅包括細菌芽孢在內的所有微生物。(3)穿透性強,可用於各種難以穿透的部位滅菌:如壹些細而長的導管,其他低溫滅菌方法難以達到滅菌效果,只能使用EO或輻照。(4)對物品的損傷小,由於EO是通過烷基化原理而非氧化過程殺滅微生物,所以對物品的損傷很小,廣泛用於耐熱精密儀器的滅菌。(5)滅菌時可以用各種包裝材料包裹,便於儲存和運輸,開封後即可使用,避免了交叉汙染的風險。(6)有標準的化學和生物監測方法,以便有效控制滅菌質量,及時發現滅菌失敗的包裝。(7)有幾十年的經驗。
3.2 EO滅菌的缺點(1)由於通風去除EO殘留需要很長時間,所以整個滅菌周期需要很長時間。(2)EO有毒,是疑似致癌物,室內空氣中EO濃度必須控制在國家標準以下。(3)環氧乙烷易燃易爆,在儲存和滅菌過程中不得泄漏。為了安全操作和儲存,必須選擇安全的滅菌器。
3.3 EO的臨床應用範圍EO具有廣泛的臨床用途。EO滅菌常用的設備和器械有:(1)硬性和軟性內鏡:關節鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、胃鏡、腸鏡、縱隔鏡、眼底鏡、耳鏡、喉鏡、前列腺切除術、胸腔鏡、尿道鏡。(2)醫療設備:麻醉設備、人工腎、透熱設備、電線、表頭、心肺機、呼吸、治療設備、血液透析。(3)器械:電鉆、電灼器、電刀、牙鉆、顯微外科器械、神經刺激器、壓力計、手術器械、骨鉆、針和人工關節。(4)橡膠制品:導管、擴張器、引流管、氣管插管、手術手套和床單。(5)塑料制品:氣道插管、擴張器、氣管插管手套、起搏器、心臟瓣膜、噴霧器、培養皿、註射器。(6)其他書籍、玩具、線性探頭、探針、溫度計、縫線。因此,EO在過去、未來和將來都將是最重要的低溫滅菌方法。
4如何控制環氧乙烷滅菌的關鍵參數
環氧乙烷滅菌過程中關鍵參數的控制是為了保證滅菌質量。環氧乙烷滅菌的關鍵參數是滅菌過程中腔內的環氧乙烷濃度、濕度、溫度和時間。這些關鍵因素直接影響滅菌效果;每個關鍵因素的程度可以不同,但必須相互平衡。
4.1時間氣體滅菌不是壹個快速的過程,滅菌時間必須足以殺死微生物,其長短受以下因素影響:被滅菌物品的清潔度;微生物的濕度和含水量;所用包裝材料的類型和密度;包裝的尺寸和滅菌負荷的裝載;環氧乙烷的濃度;滅菌過程中的溫度;EO氣體類型等。滅菌包內所裝物品的滅菌時間因制造材料和包裝材料的不同而不同,滅菌時間必須保證負荷中最難的物品也能達到滅菌效果。在相同條件下,不同的裝載方式和載荷也會影響滅菌時間。滅菌器的溫度和EO濃度也會影響滅菌周期時間;溫度或EO濃度越高,殺菌時間越短;如果溫度低,則需要更長的滅菌時間或更高的EO濃度滅菌時間,這也受罐內壓力和EO氣體循環模式的影響。有效的EO氣體循環有助於鍋的潤濕和均勻加熱。不同類型的環氧乙烷氣體的滅菌時間不同。100%純EO氣體的滅菌時間比EO混合氣體的滅菌時間短。綜合醫院使用的滅菌器滅菌時間從1到5小時不等。壹般來說,純EO的滅菌時間比EO混合氣體的滅菌時間短,時間的長短要以滅菌器生產廠家的產品說明書為準。
4.2環氧乙烷在溫度下滅菌時,溫度會影響微生物的殺滅率。根據計算,溫度每升高10℃,對孢子的殺滅率就會增加1倍,溫度可以增加EO的穿透力。醫院使用的滅菌器壹般設定在49 ~ 60℃,少量不能耐受此溫度的物品可選擇35 ~ 38℃,但此時必須提高EO濃度或延長滅菌時間。滅菌階段溫度下降可能導致滅菌失敗;根據AAMI要求,滅菌器的溫度誤差
4.3 EO濃度EO的濃度通常以mg/L表示,醫院滅菌器常用的濃度為450 ~ 750 mg/L,在壹定的溫度和相對濕度水平下,EO濃度增加(從50 ~ 500 mg/L),微生物殺滅率也顯著增加,殺菌時間隨著EO濃度達到最高點而相應縮短。但EO濃度>;500mg/L並沒有顯著提高微生物的滅活率,甚至降低了其滅活率,如表2所示。在實際滅菌中,考慮到EO的損失,包括EO的水解和吸附,選擇的濃度應高於最高相對濃度。
表2環氧乙烷滅菌的最高濃度
溫度(℃)、相對濕度(%)和最高相對濃度(毫克/升)
25
30
35
4050
50
50
50900
八百
700
550
4.4相對濕度滅菌物品的含水量、微生物的幹燥環境、滅菌環境的相對濕度對EO滅菌非常重要。如EO濃度為600mg/L,溫度為54℃,相對濕度為40%,其殺滅微生物的能力是相對濕度0的10倍。主要原因如下:(1)水是堿化反應過程中的必要反應物,水與EO反應打開其環氧基,促進其與微生物的相互作用。(2)水促進EO滲透幹EO,滲透率大大降低。(3)加濕可以幫助加熱被消毒的物體達到設定的溫度。
4.4.1預先潤濕的無菌材料必須預先潤濕。壹般要求滅菌後的物料放置在50%相對濕度的環境條件下>:2h;第二步:鍋內保持足夠的濕度,殺死微生物。許多研究資料證實,滅活微生物的理想相對濕度是30%左右。然而,實際上,EO罐中所需的相對濕度範圍是40% ~ 80%,以確保有足夠的動力將水分推入包裝和物品中。然而,必須註意的是,已滅菌物品上不應有水滴或太多水分,以避免環氧乙烷的稀釋和水解。細菌含水量與滅菌環境含水量的相對比例對環氧乙烷的滅菌效果也有明顯影響。
4.4.2加濕的滯後方式是在腔體內加除濕機或濕毛巾。其主要缺點是濕度水平難以控制,並且物品不能被加熱。目前新的加濕方式是在負壓下自動噴射水蒸氣,也叫加濕階段。>;20分鐘.其優點是:濕度均勻;濕度水平易於控制;可以加熱東西。上世紀90年代末推出的最新滅菌器配備了濕度檢測器,可以直接監測鍋內的相對濕度水平。如果不能達到最小相對濕度水平,它將自動停止滅菌並重新加濕。溫度、時間、濃度和濕度是影響環氧乙烷滅菌效果的關鍵參數,但與壓力蒸汽和幹熱滅菌不同,達到滅菌效果有理想的參數,因此很難指定確切的滅菌參數。
5環氧乙烷滅菌包裝材料要求
用於環氧乙烷滅菌的包裝材料至少應具有以下特性:必須允許環氧乙烷滅菌劑進入;能耐受壹定的濕度;EO殘留物很容易去除。常見的環氧乙烷包裝材料如表3所示。
表3環氧乙烷滅菌包裝材料
合格的包裝材料不合格的包裝材料
剝離包裝袋
特衛強
聚乙烯聚酯薄膜
紙/聚乙烯-聚酯薄膜
紙/聚丙烯-聚酯薄膜
聚乙烯塑料袋
包裝材料
布
無紡織物
紙張塗層或未塗層
硬質容器
用紙或特衛強覆蓋的塑料盒
各種金屬箔
玻璃紙
聚氯乙烯
不滲透聚丙烯薄膜
尼龍
玻璃
6 EO的毒性
6.1急性毒性
6.1.1臨床表現大量吸入EO可引起呼吸道刺激、頭暈、乏力、惡心和嘔吐(立即或事後)、胸痛和神經毒性反應。液體EO會導致皮膚刺激、皮炎和水泡。眼睛接觸EO會造成嚴重的眼睛傷害,高濃度氣體飛濺會造成嚴重的眼睛刺激和傷害。消化道接觸環氧乙烷是壹種不常見的接觸途徑。液態EO進入消化道,具有腐蝕性,可對消化道粘膜造成嚴重刺激和灼傷。
6.1.2緊急處理
過量接觸EO後,迅速將患者移出中毒現場,立即吸入新鮮空氣,並盡快就醫。皮膚接觸後,用水沖洗接觸部位> 15min,同時脫下臟衣服,用水和肥皂沖洗汙染部位,盡快就醫。眼睛接觸液態環氧乙烷或高濃度環氧乙烷氣體至少10分鐘,並立即就醫。接觸消化道後,應盡快通知醫生或毒性控制中心,喝1 ~ 2杯水,用手觸摸咽喉後部引起嘔吐;昏迷的人不能引起嘔吐或餵任何東西。
6.2慢性毒性
6.3關於EO對人的慢性毒性,Joyner(1964)調查過1家生產EO的工廠,被調查工人的平均工齡>:10年,車間空氣中EO濃度為5 ~ 10 ppm,未發現明顯異常,實驗室結果未發現慢性中毒的證據。20世紀80年代,NIOSH(國家職業衛生和職業病研究所)對全國14家工廠接觸環氧乙烷的18254名工人的死因進行了分析。在此期間,工作環境中EO的TWA (8小時平均時間加權濃度)為4ppm。結果顯示,除白血病和淋巴瘤外,其他腫瘤和其他慢性病的死亡率均正常,但沒有證據證明白血病和淋巴瘤的死亡率。但NIOSH(1989)仍將EO視為可疑致癌物,可能具有生殖毒性和神經毒性。在1984中,鑒於EO是壹種可疑的致癌物,NIOSH規定了TWA和PEL(容許暴露水平)
7 EO排放和環境控制
7.1 EO安全防護原則EO是壹種易燃易爆的化學品。當空氣中濃度>:3%時會發生爆炸,操作時必須遵守以下安全原則()確保滅菌器和氣瓶(或氣瓶)遠離火柴等火種:1EO、點燃的煙頭、火花、靜電。(2)EO氣瓶或氣罐應嚴格按照國家規定的易燃易爆物品的儲存要求進行處理。(3)3)EO滅菌環境中空氣的濃度應為。()與員工EO打交道
7.2安裝EO滅菌器要求EO易燃、易爆、有毒,因此EO滅菌器必須放置在通風良好的地方,應避免安裝在通風不良、空間過小的地方;不要將EO罐或氣罐放在火源附近,並盡量遠離主通道。為了便於以後的維護和定期維修,在EO罐的每側(包括)上方應預留51cm的空間,房間通風系統不應為再循環式,室內換氣次數至少應> 10次,EO滅菌器應配備專用排氣管,進入房間的空氣應與建築內的其他排氣管安全隔離。必須能流過滅菌和EO滅菌器再排到外面,盡量不要有死角。休息室和儲藏室應遠離滅菌鍋和氣瓶(氣瓶存放處)。如果有適當的空間和局部排氣系統,EO滅菌鍋不需要安裝在專門的房間。通風系統應包括:(1)室內空氣交換至少>每小時;10次,並保證滅菌區域處於負壓狀態(相對於其他工作區域)。(2)特殊的EO排氣管系統。(3)合理的氣流方式。(4)局部排風罩。
7.3 EO排放關於EO排放,在1994中,美國EPA(環境保護局)對商業滅菌有明確的排放規定,但對醫院沒有。作為防爆劑,CFC可以防止EO爆炸。但由於CFC破壞臭氧層,中美等22個國家於1987年簽署了《蒙特利爾公約》,逐步禁止使用CFC。美國等發達國家已於6月5438+0.996+0.1禁止使用CFCs,中國也明確了禁止使用CFCs的時間表。
7.3.1安裝要求醫院的環氧乙烷先從大氣中排出。安裝時要求(1)必須有專門的排氣管道系統。(2)排氣管材料必須是EO不可滲透的,例如銅管。(3)排氣管排氣口7.6m範圍內不得有可燃物質或建築物的進風口,如門、新風口、敞開的窗戶等。(4)如果排氣管垂直部分的長度>:3m處必須安裝集水器,以免使排氣管下垂或成圈造成水蒸氣堆積或冬季結冰,堵塞管道。(5)排氣管應引至樓板頂部,並在出口處反向向下,防止水蒸氣停留在管壁上或堵塞管壁。(6)必須聘請專業安裝工程師根據制造商的要求安裝EO滅菌器。
安裝方法
如果只能排入水中,EO會因大部分排水管的空氣裂縫而溢出。滅菌器的熱空氣也會產生向上的氣流,推動EO向上排出。因此,確保EO氣體不會回流到工作環境中是絕對必要的。可采用以下方法:(1) EO收集箱可安裝在EO滅菌器的排氣口外,以立即除去EO蒸氣。EO收集箱應包圍所有開放的下水道,且整個下水道系統必須封閉。(2)可安裝液/氣分離器,液體可直接排入下水道,氣體可按上述方法排放。(3)這種排氣方式必須安裝在通風良好,最好是無人的廠房內,排氣口有負壓。解毒方法如果條件允許,可以將EO解毒排出。對於EO工業滅菌來說,解毒是必須的,而醫院滅菌可以直接排放到大氣中,不需要特別的規定(醫院使用的EO量很少)。壹般可采用以下解毒方法:(1)加入催化劑將EO分解成二氧化碳和水,然後直接排入大氣。這種方法特別適合醫院。(2)吸收劑吸收EO,只能處理少量EO,可用於通風櫃或臨時排放。(3)加酸水解,EO可被濃硫酸分解成乙二醇和二氧化碳,主要用於工業。(4)回收主要用於工業滅菌,投資大。
8環氧乙烷殘留物
EO殘留主要是指EO滅菌後殘留在物品和包裝材料中的EO,以及它的兩種副產物ECH(氯乙醇乙烷)和EG(乙二醇乙烷)。暴露於過量的EO殘留物(尤其是移植物)會導致燒傷和刺激、溶血、細胞破壞等。影響EO的殘留物與以下因素有關。
8.1材料類型
8.2 PVC和聚氨酯吸收更多的EO,需要更長的通風時間。聚四氟乙烯和尼龍吸收的EO量很低,但它們結合緊密,需要很長的通風時間。聚乙烯和聚丙烯的吸收能力適中,但通風時容易釋放。金屬和玻璃完全不吸收EO,可以不通風直接使用,如表4所示。
表4不同條件下各種物品的最小通風時間(h)
材料室內空氣(℃)機械通風(50℃)通風櫥(60℃)
金屬和玻璃
沒有包裹
包裹
外部橡膠
外部聚乙烯和聚丙烯
除塑料外的聚氯乙烯
聚氯乙烯
塑料的
埋藏式心臟起搏器
2
24
48
96(4d)
168(7d)
168(7d)
04(21d)
可以立即使用。
2
八
12
12
12
12
32
2
五
八
八
八
八
24
註:3無塑料包裝;用塑料包裝或接觸人體組織
8.2物理參數
同樣的材料越厚,越難排出殘渣。比如0.8mm塑料排的剩余速度是1.6mm塑料的3倍;同樣的材料,同樣的重量,表面積越大,越容易排出殘渣。聚合物密度也會影響EO的吸收和排放。密度越高,吸收越低,但結合緊密,不易排出。而低密度吸收更多,更容易放電。
8.3包裝、裝載和裝載量裝載量越大,裝載越密,包裝越緊,卸料越困難。
8.4滅菌和通風參數通風時溫度越高,所需時間越短。
8.5使用無菌物品,如移植物,需要較長的通風時間。與自然通風相比,機械通風可以提供很大的安全保障,而且耗時短,不汙染工作環境。所以美國醫院的EO滅菌不允許自然通風。美國AAMI對機械通氣的標準是:60℃,通氣8小時;50℃,通風12h;38℃,通風32 ~ 36h。對於壹些特殊物品如植入物,可能需要延長通氣時間。美國AAMI根據使用時間的不同將物品分為三類,並根據不同的分類制定了最大殘留標準,如表5所示。其他國家相關殘留標準:法國藥典EO殘留最大值為2ppm。德國衛生機構未發現EO殘留,其檢測方法的靈敏度至少為1ppm。我國國家標準規定,壹次性醫療用品經EO菌滅菌或出廠時,EO殘留
表5美國環氧乙烷及其有害化合物的最大允許值(ppm)
儀器名稱EOECHEG
子宮內避孕器
隱形眼鏡
與粘膜接觸的器械
與血液接觸的儀器(體外)
與皮膚接觸的儀器
體內植入物(>:100克)
體內植入物(10 ~ 100克)
體內植入物(
25
250
25
250
250
100
2510
25
250
25
250
250
100
2510
500
5000
250
5000
5000
2000
500
桌子
9種環氧乙烷滅菌器類型
醫院用的EO滅菌器分為兩種:混合氣體型100%純EO型。壹般來說,壹臺現代化的自動環氧乙烷滅菌器必須能夠控制四個基本參數的質量,以避免環氧乙烷滅菌失敗,並確保高安全性。(1)暴露於EO氣體的時間壹般從18h不等(混合氣體滅菌時間較長)。(2)壹般情況下,滅菌溫度熱循環為49 ~ 60℃,冷循環為35 ~ 37.8℃。(3)氣體濃度範圍為450 ~ 1200毫克/升..(4)空腔內的濕度範圍為30%至70% RH。所以在選購EO滅菌器時,壹定要充分了解EO滅菌器是如何控制這些關鍵參數的,比如參數是否達不到標準滅菌,是否有終止功能等。
10環氧乙烷滅菌器的特點
EO滅菌器在設計上必須具備以下特點,以保證其安全性:(1)自動門鎖關閉:EO氣體釋放後,鍋爐門必須自動關閉和打開。如果有必要強制停止循環,只有在排放EO氣體後才能打開罐。(2)門密封良好:正壓滅菌時EO氣體容易泄漏。(3)凹槽墊片:既能保證門的特殊密封性能在開啟或關閉時不容易被破壞,又能保證密封的完整性。(4)最終真空和脈沖洗滌:滅菌後,最終真空和脈沖洗滌能有效去除E殘留。(5)能報警:壹旦機器出現故障,包括EO泄漏,能及時大聲報警。(6)自動排氣:遇停電等障礙時,鍋內EO可自動排出。(7)滅菌器具有滅菌和通風雙重功能:滅菌後直接進入通風階段,通風後物品可直接使用。
10.1混合氣體環氧乙烷滅菌器
EO是壹種易燃易爆氣體。為了防止EO燃燒爆炸,常加入CO2 (8.5% EO 91.5% CO2)、CFC (88% CFC,12% EO)等防爆劑。由於停止使用CFC,國外采用HCFC(8.6%EO,91.4%HCFC)暫時替代CFC(美國EP規定2030年禁用HCFC)。國內HCFC的生產還在過程中,HCFC的價格比較貴。目前,只有CO2可以用作結合氣體。CO2作為壹種混合氣體,優點是對環境無害,價格適中,但缺點是:(1)兩種混合氣體(EO和CO2)會分層,特別是壓力不足時,可能會影響滅菌質量。促進EO形成聚合物,堵塞管道。(3)滅菌時,腔內壓力高,容易造成物品破碎。(4)由於壓力不足,每瓶氣體只能使用50%。(5)混合氣體由鋼瓶通過管道供應到罐中,要註意管道閥門處有任何泄漏的可能性。(6)整個滅菌階段是壹個正壓過程。(7)殺菌時間長。
10.2 100%純環氧乙烷氣體消毒器
100%純EO氣體主要采用小劑量氣罐(如目前每罐氣體最多小於100 ~ 200 g),以降低EO爆炸和泄漏的危險。100%純EO滅菌器具有以下特點:(1)不需要外接管道,將EO氣罐放入腔體中,自動刺破釋放EO氣體。(2)殺菌時間短。(3)整個滅菌過程為負壓滅菌,不易泄漏。(4)儲氣罐存放時註意安全,防止泄漏爆炸。目前純滅菌鍋越來越被醫院接受。