1、促卵泡成熟激素(FSH):是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的壹種糖蛋白激素,其主要功能是卵巢的卵泡發育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5-10U/L,排卵期8-20U/L,排卵後期2-10U/L。FSH值低見於雌、孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征,原發性閉經等。
2、促黃體生成素(LH):也是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的壹種糖原蛋白激素。主要功能是促進排卵,形成黃體分泌激素。血LH濃度,在排卵前期2-15U/L,排卵期20-100U/L,排卵後期4-10U/L。低於5U/L比較可靠地提示促性腺激素功能低下,見於席漢綜合征。高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3,則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之壹。
3、催乳素(PR1):由垂體前葉嗜酸性細胞之壹的泌乳滋養細胞分泌,是壹種單純的蛋白質激素,主要功能是促進乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PR1正常值為0.08-0.92nmol/L。高於1.0nmol/L即為高催血癥。
4、雌二醇(E2)則卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宮內腺生長成增殖期,促進女性第二性征的發育。血E2的濃度在排卵期為48 -52lpmol/L,排卵期370-1835pmol/L,排卵後期272-793pmol/L。低值見於卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合征。
5、孕酮(P):由卵巢的黃體分泌。主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。血P濃度在排卵前期為0-4.8mnol/L ,排卵後期7.6-97.6nmol/L。排卵後期血P值低,見於黃體功能不全、排卵型子宮功能失調性出血。
6、睪酮(T):女性體內睪酮,50%由外周雄烯二酮轉化而來,25%為腎上腺皮質所分泌,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育,對雄激素有拮抗作用,對全身代謝有壹定影響。女性血漿睪酮水平在0.7-2.1nmol/L,T值高,稱高睪酮血癥,可引起女性不育。
性激素六項的臨床意義
睪酮
1 、睪酮濃度增高:常見於睪丸良性間質細胞瘤、先天性腎上腺皮質增生癥、真性性早熟、男性假兩性畸形、女性男性化腫瘤、多囊卵巢綜合征、皮質醇增多癥和應用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦,血中睪酮濃度皆可增高。
2 、睪酮濃度降低:男子性功能低下、原發性睪丸發育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統性紅斑狼瘡、甲低、骨質疏松、隱睪炎、男子乳房發育等均可見睪酮水平降低。
雌二醇
1、正常妊娠雌二醇輕度升高,胎盤娩出後急劇下降。
2、異常妊娠雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦,雌二醇大都升高;妊娠高血壓綜合征重癥患者雌二醇較低,若雌二醇特別低,則提示胎兒宮內死亡的可能性,宜結合其它檢查予以確定,以便及時處理;無腦兒雌二醇降低;葡萄胎時,雌二醇低落,尿中雌二醇含量僅為正常妊娠者的 1-12%。
3、雌二醇值增高的病理病因 1)卵巢疾患:卵巢顆粒層細胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細胞瘤、性激素生成瘤等,均表現卵巢功能亢進,雌二醇分泌量增加。2)心臟病:心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈狹窄。3)其它:系統性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖癥。
4、雌二醇降低的病理原因 1)卵巢疾病:卵巢缺如或發育低下,原發性卵巢衰竭、卵巢囊腫。2)垂體性閉經或不孕。3 )其它:甲低或甲亢、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、惡性腫瘤、較大範圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局竈性病變等,均可使血漿雌二醇降低
雌三醇
1 、監測胎盤功能:胎盤功能不良,胎盤硫酸脂酶缺乏癥以及妊娠高血壓綜合征影響子宮胎盤血液循環者,均可導致雌三醇值下降。壹般說來,孕周>42周的孕婦,其胎盤功能逐漸減退,每周檢測雌三濃度2-3次,將有助於臨床隨時發現問題。如雌三醇持續高水平,可等待自然分娩;當雌三醇值降低,則反映胎兒-胎盤功能已趨向不良,胎兒隨時可發生宮內意外,臨床應及時引產或進行剖腹產。
2 、監護高危妊娠:定期動態檢測孕婦血或尿液雌三醇含量,可幫助估計孕期;雌三醇繼續上升,提示妊娠未足月;若幾次檢測均在同壹水平,提示為足月妊娠;如測定值逐漸下降則常為過期妊娠;明顯降低,提示胎兒宮內窘迫,臨床應嚴密監測胎動、胎心等指標,並針對實際情況積極采取相應措施;血漿雌三醇含量<2mg/L,則胎兒宮內死亡的可能性很大
3 、協助診斷胎兒疾病:胎兒宮內生長發育遲緩、因孕婦吸煙過多或營養不良而影響胎兒發育者,雌三醇下降;胎兒先天性腎上腺發育不全或因無腦兒等畸形影響腎上腺功能者,雌三醇下降;而僅為正常值的10%左右。
4、其它疾病:冠心病、肝硬化等疾病時,雌三醇含量增高。
孕酮
1 、正常婦女月經周期中,血中孕酮含量以黃體期最高,卵泡期最低。利用動態檢測,有助於判定排卵期,了解黃體功能以及研究各種類固醇避孕藥及抗早孕藥的作用機理。
2、正常妊娠自第11周開始,血中孕酮含量升高,至35周達高峰,可達80-320ug/L。先兆流產時,孕酮仍為高值;若有下降趨勢,則有流產之可能。多胎妊娠時,孕酮增高。
3、孕酮的病理性增高見於糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒層膜細胞瘤、卵巢脂肪樣瘤、先天性腎上腺增生、先天性17a-羥化酶缺乏癥、原發性高血壓等疾病。
4 、孕酮的病理性降低主要見於黃體生成障礙和功能不良,多囊卵巢綜合征,無排卵型功能失調子宮出血、嚴重妊娠高血壓綜合征、妊娠性胎盤功能不良、胎兒發育遲緩及死胎。
促卵泡激素(FSH)和促黃體生成激素(LH)
1、FSH、LH 增高常見於性腺原發性病變,如卵巢功能早衰,性腺發育不全、原發性閉經、原發性性功能減退、曲細精管發育障礙、完全性(真性)性早熟。
2、FSH、LH降低主要見於垂體或下丘腦性閉經、不完全性(假性)性早熟。
3、垂體FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者,因腺瘤類型不同,血清FSH和LH濃度呈不同類型的改變:FSH瘤主要表現為FSH增高,LH可正常;LH瘤者,LH明顯增高,FSH降低;FSH/LH瘤者,FSH和LH皆增高。
4、檢測閉經婦女FSH和LH濃度,可對卵巢性閉經和垂體或下丘腦性閉經作出有效鑒別。壹般認為低LH(<51U/L=較可靠地指示腺垂體分泌GTH功能不足,而高FSH(>40IU/L)比較可靠地指示卵巢功能衰竭,如為高FSH伴高LH,則能夠可靠肯定為卵巢功能衰竭。如果血清FSH、LH均為異常低值或FSH在正常下限,LH為異常低值,可診斷為垂體或下丘腦性閉經。繼而應用促黃體生釋放激素(LRH)作垂體興奮試驗,即可進壹步區分垂體與下丘腦性閉經:興奮試驗表現為LH和FSH增高而峰時推遲,提示垂體儲備功能良好,應考慮為下丘腦性閉經;如LH和FSH弱反應,提示垂體儲備功能低,應考慮為垂體性閉經。綜上所述,可聯合分析多項指標對閉經的病變部位作出鑒別。
提示壹下,性激素六項的參考值不是統壹的標準,不同的檢測方法和試劑可能有不同的數值,僅供檢查參考,檢查值在正常範圍內也不代表沒事或沒有異常,如果有臨床癥狀,最好還是來醫院當面咨詢醫生。